03　端椎的选择

主胸弯上端椎（upper end vertebra，UEV）的选择

主胸弯上端倾斜度最大的椎体即为主胸弯UEV。主胸弯UEV下椎间隙应向主胸弯凸侧张开，主胸弯UEV上椎间隙应向主胸弯凹侧张开。

图1：将相邻几个椎体的上终板连续画线，与水平线夹角最大的椎体（T6）即为主胸弯的UEV。

当上端椎区出现两个平行的椎体（即平行的椎间隙）时，主胸弯UEV应选择平行椎间隙头侧端的椎体。

图2：T4与T5两个椎体平行，其椎间隙平行，主胸弯UEV应选在平行T4-T5椎间隙头侧端的椎体T4。主胸弯UEV（T4）以上的椎间隙（T3-T4椎间隙），向主胸弯凹侧张开（箭头），T5以下的椎间隙（T5-T6椎间隙），向主胸弯凸侧张开。

主胸弯下端椎（lower end vertebra，LEV）的选择

主胸弯下端倾斜度最大的椎体即为主胸弯LEV。主胸弯LEV上椎间隙向主胸弯凸侧张开，主胸弯LEV下椎间隙向主胸弯凹侧张开。

图3：将相邻几个椎体的下终板连续画线，与水平线夹角最大的椎体（T12）即为主胸弯的LEV。主胸弯LEV（T12）上方椎间隙（T11-T12）向主胸弯凸侧张开（箭头），下方椎间隙（T12-L1）向主胸弯凹侧张开（箭头）。

当主胸弯下端椎区出现两个平行的椎体（即平行的椎间隙）时，主胸弯LEV应选择平行椎间隙尾侧端的椎体。

图4：T11与T12两个椎体平行，其椎间隙平行，主胸弯LEV为平行T11-T12椎间隙尾侧端的椎体T12。T11以上的椎间隙（T10-T11椎间隙）向主胸弯凸侧张开（箭头），主胸弯LEV（T12）以下的椎间隙（T12-L1椎间隙）向主胸弯凹侧张开（箭头）。

胸腰弯/腰弯LEV的选择

胸腰弯/腰弯下端倾斜度最大的椎体即为胸腰弯/腰弯LEV。胸腰弯/腰弯LEV上椎间隙向胸腰弯/腰弯凸侧张开，胸腰弯/腰弯LEV下椎间隙向胸腰弯/腰弯凹侧张开。

图5：将相邻几个椎体的下终板连续画线，与水平线夹角最大的椎体（L3）为胸腰弯的LEV。胸腰弯LEV（L3）上方椎间隙（L2-L3）向胸腰弯凸侧张开，下方椎间隙（L3-L4）向胸腰弯凹侧张开。

当下端椎区出现两个平行的椎体（即平行的椎间隙）时，胸腰弯/腰弯LEV应选择平行椎间隙尾侧端的椎体。

图6：L2与L3两个椎体平行，其椎间隙平行，LEV为平行L2-L3椎间隙尾侧端的椎体L3。L2以上的椎间隙（L1-L2）向胸腰弯凸侧张开（箭头），胸腰弯LEV（L3）以下的椎间隙（L3-L4）向胸腰弯凹侧张开。

准确地选择Cobb角的UEV和LEV对Cobb角的测量和手术融合节段的确定非常重要。