第一章 何谓高血压

高血压是严重危害人类生命健康的“杀手”之一,也是全世界面临的重大公共健康问题。
《中国心血管病报告2012》显示,2012年我国15岁以上居民高血压患病率为24%,估算我国高血压患者为2.66亿,即每5名成年人中至少有1例患高血压。成年人高血压年发病率约3%,如不加以遏制,到2025年,我国高血压患病人数将达3亿。高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,我国超过50%的心脑血管病的发病与高血压有关,高血压发病趋势得不到有效控制,则心血管疾病高发的态势也将难以遏制。但控制高血压患者的血压水平至今仍是世界性难题,超过50%的高血压患者的血压水平难以得到有效的控制,我国成年人群高血压控制率仅为6.1%,在接受治疗的高血压患者中,控制率为25%。然而,有调查表明,我国目前人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅为30.2%、24.7%、6.1%,依然处于较低水平。因此,普及高血压病的防治知识,规范治疗、科学防控已迫在眉睫。
血液在血管内流动就会对血管壁产生侧压力,这就是我们所说的血压。维持血液在血管内的流动,就必须具有一定的压力。而这个压力是有适度的,血压的偏高或者偏低,均会对人体产生不利影响,而血压的过低或过高更会对人体产生严重危害(图1)。
图1 血压形成示意图
高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱,可诊断为高血压。
各国根据种族、经济条件、群体利益、不同的流行病学调查材料,不同的循证医学证据及各地的具体情况,所做的高血压防治指南,其标准和分类可有一定的差别。
目前我国高血压的诊断采用中国高血压防治指南(第3版,2010年修订版),正常血压(收缩压<120毫米汞柱和舒张压<80毫米汞柱)、正常高值[收缩压120~139毫米汞柱和(或)舒张压80~89毫米汞柱]和高血压[收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱]进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性,18岁以上任何年龄的人群。见表1。
表1 血压水平分类和定义
美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第7次报告(JNC 7)中建议的标准和分类与(JNC 6)已有所改变,现列出供参考。见表2。
表2 (JNC7)18岁以上成人血压水平分类标准
续表