手太阴肺经从胸部出于“肩前腋上”

手太阴肺经是十二经脉循环流注的起始经脉，其经自中焦接受脾胃生化之气血，下络大肠，还循胃口，贯膈属肺，然后从肺系横出体表。

关于本经从胸部浅出体表的路线和部位，从《灵枢·经脉》的原文记载到历代文献的转录，乃至现今各种针灸教材、著作的语释，众口一词，皆云“从肺系横出腋下”。正是因为《黄帝内经》中的错误记载，才导致现代的针灸教材几十年来也就一直沿袭“出于腋下”的错误说法。

至于横出腋下的起始穴问题，则又存在着两种不同的说法。一说起于云门穴（《针灸甲乙经》等），一云起于中府穴（《铜人腧穴针灸图经》等）。对此，笔者提出以下见解。

根据解剖学的常识，腋窝位于肩关节的内下方。肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成，锁骨外端与肩胛冈外上缘形成肩峰。锁骨外端的下方约2cm处为喙突，约与锁骨中线第1肋间隙相平，与手太阴肺经的云门、中府二穴十分接近。而腋窝在喙突水平线以下，约与锁骨中线第2或第3肋间隙相平，明显低于云门、中府二穴的所在部位。

再从几个有关腧穴的具体定位来看，云门穴在胸前壁外上方，距前正中线旁开6寸，当锁骨外端下缘的凹陷中。中府穴也在胸前壁外上方，距前正中线旁开6寸，横平第1肋间隙（即云门穴直下1寸）。手少阴心经的极泉穴正当腋窝正中。云门、中府二穴在上，极泉穴在下，它们的间隔距离约有2～3寸。根据解剖学的实际测量以及针灸临床的实际情况，从位于肩峰后下方凹陷中的肩髃穴（约与云门穴处于同一水平高度）向腋窝正中的极泉穴透刺，其深度也应达2～3寸方可。由此可见，手太阴肺经在从胸部浅出体表时，无论是出于云门穴，还是出于中府穴，都是在腋窝的上方，而不可能在腋窝的下方。《灵枢·经脉》关于手太阴肺经经脉循行的经文中“从肺系横出腋下”实乃“从肺系横出腋上”之误。这显然是由于古典医籍的传抄书写之误，后世医家又遵古泥古，视经典著作的字字句句如金科玉律，不敢越雷池一步，以致以误传误，延续数千年至今。笔者建议，今后应将《灵枢·经脉》中关于手太阴肺经经脉循行原文中的“从肺系横出腋下”改为“从肺系横出腋上”，而语译时解释为“从与肺有关的连系组织（包括气管、咽喉）横出肩前、腋上”更为贴切、妥当。