序　言

甲状腺疾病，属于中医“瘿”的范畴。汉代许慎《说文解字·七篇下·疒部》（成书于121年）中说：“瘿，颈瘤也。从疒，婴声。”梁代顾野王《玉篇·卷十一·疒部》（成书于534年）中说：“瘿，于郢切，颈肿也。”上述两部辞书，以最为简明扼要的语言表达了此病的基本外在特征——颈部肿大。清代学者段玉裁认为：“颈瘤则如囊者也，颈肿则谓暂时肿胀之疾，故异其辞。”其言诚是，然不必苛责前人。

时至今日，人们对此病的认知已经从宏观解剖、病理水平，深入到了微观分子、激素水平。即便如此，甲状腺疾病仍然是危害人类健康的常见病、多发病，女性患者多于男性。本类疾病在现代医学中多归属于内分泌科疾病的范畴，而传统中医学则将其归属中医外科学之范畴。关于本病较早且相对完备的描述，当属隋代巢元方等人撰集的《诸病源候论》一书。《诸病源候论》成书于隋大业六年（610）。全书共50卷，67门，1739论（候）。其书三见瘿候，颇具启发意义。

《诸病源候论·卷三十一·瘿瘤等病诸候》（934论）曰：“瘿候：瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之。初作与瘿核相似，而当颈下也，皮宽不急，重捶捶然是也。恚气结成瘿者，但垂核捶捶，无脉也；饮沙水成瘿者，有核瘰瘰无根，浮动在皮中。又云有三种瘿：有血瘿，可破之；有息肉瘿，可割之；有气瘿，可具针之。《养生方》云：诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”《诸病源候论·卷三十九·妇人杂病诸候三》（1269论）曰：“瘿候：瘿病者，是气结所成。其状，颈下及皮宽捶捶然，忧恚思虑，动于肾气，肾气逆，结宕所生。又，诸山州县人，饮沙水多者，沙搏于气，结颈下，亦成瘿也。”《诸病源候论·卷三十九·小儿杂病诸候六》（1698论）曰：“气瘿候：气瘿之状，颈下皮宽，内结突起，捶捶然，亦渐长大，气结所成也。小儿啼未止，因以乳饮之，令气息喘逆，不得消散，故结聚成瘿也。”

《诸病源候论》的论述不但描述了本病的主要证候特征、病因病机，而且着重指出了本病与环境因素（沙水黑土）、个人因素（男女老幼）的关系，并提出了本类疾病相应的分类鉴别要点和处置养护方法。上述学术观点，颇有独到之处，值得深入研究。

历代医家对于本病的辨证施治亦不乏精彩的论述，但鲜有专门著作加以总结讨论。赵尚华教授是山西中医学院的前辈学者，在中医外科学术领域默默耕耘已有将近半个世纪之久，积累了丰富的临证经验。如今虽已年过七旬，仍然精神矍铄地奋斗在中医外科临床的第一线，日复一日地为全省内外的广大患者服务。他留意本病的诊断、治疗始于20世纪70年代，当时地方性甲状腺肿呈泛发趋势，严重地区的儿童出现地方性克汀病。本病在当时属于疑难重病，赵尚华教授没有知难而退。事实上，他不断地思考、临证实践，总结古今医家的临证经验，正是其成功的法宝。赵教授常说：“中医临床要知难而上，不能遇到难题就躲着走。”“不能放弃中医阵地，要勇于探索、不断进步。”“很多问题难于解决是因为现阶段的认知不清，一旦把握了它的规律，就能解决它。”

本书是赵尚华教授关于甲状腺疾病临证实践40年的总结和回顾。详览此书，对于前人有效方法的继承发扬并在此基础上有自己的实践和突破是其最大的特点。比如，顾伯华教授总结出以调整阴阳、养阴清热为主治疗多种外科和皮肤科疾病的经验。治疗甲亢时，常在生地黄、玄参、天冬、麦冬、石斛、龟板基础上加用夏枯草、牡蛎、海藻、礞石等化痰软坚的药味，取得了良好的疗效。而夏少农教授创用以益气养阴为主、化痰疏气为佐的治则治疗甲亢症，其治愈率达32.1％，总有效率达96.4％。类似同行这样的治疗方法，临床上可以重复实践，体现了一定的临证规律性，赵尚华教授便将其法灵活运用于相关疾病的治疗中，取得了满意的疗效，获得了患者的认可。书中介绍的处方，虽源于古今文献，但多有赵尚华教授的化裁，使之更加贴合临床实际。如果诊断准确、辨证无误，使用书中提供的处方，一般而言，相关疾病可取得较好的临床疗效。我推荐的几位亚急性（非化脓性）甲状腺炎、桥本甲状腺炎患者，请赵尚华教授治疗，都取得了良好的效果。

本书由山西中医学院贾颖副教授所著。贾颖副教授系第四批全国老中医药专家学术经验继承工作的学员，从2003年起就师从赵尚华教授，专攻中医外科和皮肤科疾病。贾颖副教授是山西中医学院现任中医外科教研室主任，不论是门诊临床还是教学代课都勤勤恳恳，兢兢业业。唯平素言语无多，故知者无多。从书稿中可以看到贾颖副教授的进一步努力，具体而言是使总论更加充实，而各论更加清晰。

总论部分，贾颖副教授充实了赵尚华教授原稿中的相关生理概要和近现代检查手段，并保持了原稿简洁、实用的整体风格。而各论部分，在全面继承赵尚华教授学术经验的同时，合理运用中医、西医两套病名、分类方法，对相关手稿进行条分缕析，使全书格局安排更加科学、合理。全书各论部分，依次介绍了单纯性甲状腺肿（气瘿）、急性甲状腺炎（瘿痈）、亚急性甲状腺炎（慢性瘿痈）、慢性甲状腺炎（颈部结块）、甲状腺功能亢进症（瘿气）、甲状腺功能减退症（水肿）、甲状腺腺瘤（肉瘿）、甲状腺癌（石瘿）、甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、甲状旁腺肿瘤、甲状腺舌管囊肿和瘘等病的因机证治。应当说，这是一部相当简洁而实用的中医外科领域的专病治疗专著，它源于临床、服务于临床的特点鲜明，值得广大临床医家借鉴、参考。

我愿意为广大中医从业者推荐这部临床实用的专业著作，也希望关于本病的研究取得更加深入、广泛的成果，将中医外科临床的整体水平推向一个更高的水平。

赵怀舟

2016年3月