卷之四

疟

夫疟之为疾，名状不一，有所谓瘅疟、寒疟、湿疟、食疟、牝疟、牡疟，名虽不同，皆由外感风寒暑湿之气与卫气相抟而后成之。虽经云夏伤于暑，秋必痎疟，然四时有感，郁积七情，饥饱失时，致令脾胃不和，痰留中脘，皆成疟疾。其初发也，欠伸畏寒，战栗头痛，或先寒后热，或先热后寒，或单寒单热，或寒多热少，或热多寒少。一日一发者易治，二日三日一发者难愈。疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦而小紧者宜下，弦迟者宜温，浮大者宜吐。治疗之法当先发散寒邪，不可骤用截补之药。若截早则补住邪气，其证变异不能即愈，致成痨瘵者有之。发散之药，热多宜小柴胡汤、参苏饮、清脾汤之类；寒多者，宜养胃汤、四兽饮。发散不退，然后以常山饮、胜金丸截之。截而不愈，久则脾气虚败，唯宜多进养脾驱痰之药。脾气一盛，自然平复。此证既愈，尤当节饮食，谨劳伤，防其再作。如烟瘴之地居人，常患疟疾，又当随其方土所宜药性，施以治法。客旅往来瘴地，常宜服平胃散、草果饮，先以防之。