第三节 职业安全防护常识

月嫂必须有职业安全防护意识，并熟练掌握安全防护措施，避免婴幼儿烫伤、触电、溺水、窒息等意外伤害的发生。

一、防窒息

案例六 防窒息

王某，26岁，宝宝出生21天，白天宝宝由婆婆帮忙照顾，晚上自己照顾。因为夜里经常要起来给宝宝喂奶、换尿片等，她的睡眠质量受到严重影响，精神上亦异常疲惫。一天夜里，王某半躺着给宝宝喂奶，没等宝宝吃好，她已经睡着了，等她醒过来，发现自己的乳房紧紧压着宝宝的口鼻，而宝宝已经没有了呼吸（见图1-6）……

问题1：有哪些原因可以导致窒息？

问题2：如何防止窒息事件的发生？

（一）引起窒息的常见原因

1．趴睡 新生儿即使是头偏向一侧趴睡，也可能出现口鼻被堵住的情况，因其双手无支撑能力，极易发生窒息。

2．喂奶姿势不当 不正确的喂奶姿势会导致新生儿窒息，尤其是夜间卧位母乳喂养，如果乳房不小心压住新生儿的口鼻，容易发生窒息。

3．与父母同睡 有的父母与新生儿同盖一床被子，当大人熟睡时，身体或者被子容易压住新生儿，造成其骨折或窒息。

4．新生儿口鼻周围处有软性物品，如棉被、毛巾等，容易贴住口鼻，引起窒息。

（二）对策

1．新生儿睡觉时可以采用侧卧位、仰卧位及俯卧位，趴睡时身边必须有人陪伴。

2．月嫂要指导产妇尽量采取坐位哺乳，避免卧位哺乳。

3．月嫂应当提醒父母为新生儿准备一张单独的婴儿床，新生儿床铺的垫被及盖被不宜太柔软、蓬松。盖被拉至新生儿肩部即可，保证露出口鼻，不需拉得过高，以免发生窒息。

4．不要在婴儿床上放置软性物品，例如毛绒玩具、闲置毛毯、被褥、床帷等，以免盖住新生儿口鼻。

二、防烫伤

案例七 防烫伤

2013年，浙江省武义县某镇的胡先生带着一个多月大的宝宝，搭乘飞机前往北京看专家门诊。4月15日，才出生5天的宝宝，在事发医院洗澡时被水烫伤（见图1-7）。在浙江省儿童医院，宝宝被鉴定为新生儿浅二度烫伤，烫伤面积是4%。事发医院调查后认为：可能是喷头滴下来的余水烫伤的。宝宝被烫伤后，事发医院也在内部进行了调查和整顿。

问题1：哪些情况下新生儿容易被烫伤？

问题2：事故发生后，应采取哪些措施？

（一）引起烫伤的常见原因

1．热水袋烫伤 热水袋未套上布套直接给新生儿使用或水温过高，可引起烫伤。

2．洗澡烫伤 宝宝洗澡时合适的水温为38～42℃。洗澡时，先放冷水，再放热水调试，最好用水温表测量温度，这样较为准确。

3．喂奶烫伤 调好奶后，拧紧瓶盖，倾斜奶瓶，滴几滴奶液在手背上试温，感觉不烫即可，奶温过高易烫伤。

（二）对策

1．冬季睡觉，不要给新生儿使用电热毯，原则上也不必使用热水袋。如必须使用，要按正确的方法操作，具体如下：

（1）检查热水袋有无破损、漏气；用水温计测量水温，调至50℃以内；打开塞子，放平热水袋，一手持热水袋口边缘，另一手慢慢灌入热水至热水袋的1/2～2/3满；将袋口慢慢放平，驱出袋内空气，再拧紧塞子，用布擦干热水袋表面的水；倒提并轻轻抖动热水袋，检查无漏水后装入布套内，放在新生儿包被外面。

（2）随时观察局部皮肤变化，发现有潮红时，要停止使用，并在局部涂上凡士林以保护皮肤。

（3）热水袋使用后将水倒净，倒挂晾干，往袋中吹少量气后拧紧塞子，存放阴凉处备用。

2．洗澡时适宜的水温为38～42℃。洗澡前要做到以下几点：

（1）用水温计测水温。如无水温计，可用手肘测水温，感觉不凉、不烫即可。

（2）使用澡盆洗澡时，先放凉水，后放热水，测水温并确定不烫后再把新生儿放入澡盆。

（3）不要一手抱新生儿，一手拿热水壶。

3．喂奶时的注意事项：

（1）人工喂养时，用温水冲调奶粉，最适宜的温度是40℃左右。

（2）需要温奶时，可用专用温奶器，也可将奶瓶放在大热水杯里。

（3）喝奶前，先滴几滴奶在手背处感受一下温度，确定不烫才能给新生儿喝。

（4）先放下孩子再温奶，切记不要一手抱孩子一手拿热水壶倒热水温奶。

4．家里热水器、开水壶应放在婴幼儿触摸不到的地方。

三、防溺水

案例八 阿姨拿浴巾的工夫，宝宝淹死在浴缸里

2017年2月初，湖南省邵阳市月嫂朱某，通过中介受雇于邵阳市大祥区某小区一黄姓人家做月嫂，负责雇主的宝宝黄某某的生活照料。3月31日20时许，被告人朱某给宝宝洗完澡后，发现没有带浴巾，便将其单独置于澡盆内，自己前去卧室取浴巾，返回时发现宝宝已整个人滑出浴网掉入水中，她马上抱起宝宝并告知被害人祖母。在前往医院途中宝宝死亡。经鉴定：被害人黄某某符合溺水死亡。

问题1：新生儿溺水有哪些原因？

问题2：新生儿是否天生就是游泳家？该如何预防新生儿溺水的发生？

（一）引起溺水的常见原因

1．大人离开，把新生儿单独留在洗澡盆，新生儿不慎整体滑入水中。

2．在家或在泳池游泳时，游泳圈漏气或被新生儿扯下但未被及时发现。

（二）对策

1．给新生儿洗澡或游泳时，必须有专人看守，视线绝对不能离开宝宝，即使有人敲门或有电话都暂时不要处理。

2．做好游泳前物品准备及全程观察：

（1）准备合适的游泳圈，检查有无破损、气体量是否合适，给新生儿戴上后要固定牢固。

（2）泳池水深约60厘米，保证新生儿不触及泳池底部。

（3）在游泳过程中，观察游泳圈是否有漏气或被新生儿扯下等情况，如有，要马上抱新生儿出泳池，另换游泳圈或重新固定，再继续游泳。

（4）在游泳过程中，应严密观察新生儿反应及面色，一旦有异常立即停止游泳。