第八节 手术后留置导管

一、全麻术后留置导尿管的目的
1.抢救危重休克患者时正确记录每小时尿量,测量尿比重,以密切观察患者的病情变化。
2.盆腔手术前排空膀胱,使膀胱持续保持空虚状态,避免术中误伤。
3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,促进切口的愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,以保持会阴部的清洁干燥。
5.尿失禁患者行膀胱功能训练。
二、术后留置导尿管的注意事项
1.患者留置尿管期间,为训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式,每3~4小时开放一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。
2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。
3.双腔气囊导尿管固定时,要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口,以免气囊压迫膀胱壁,造成黏膜的损伤。
4.注意保持引流通畅,避免因导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。
5.摄取足够的水分和进行适当的活动,以预防泌尿道的感染和结石。
6.离床活动时妥善固定尿管以防脱出,尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。
7.保持尿道口清洁,每日给予会阴护理。
8.定时更换尿袋和导尿管,及时排空集尿袋,并记录尿量。
9.注意患者的主诉并观察尿液的情况,发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,每周检查尿常规一次。
三、留置术区引流管的目的
1.外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外。
2.防止术后感染与影响伤口愈合。
四、留置术区引流管的注意事项
1.做好标记,标明引流管名称、长度、时间。
2.固定好引流管,留足长度防止牵拉,防止引流管脱出。
3.保持引流通畅,引流管不能扭曲和受压,经常挤捏引流管,防止引流管堵塞。
4.注意观察引流液性质、量及颜色变化并做好记录,如有异常,及时通知医生处理。
5.引流袋不可高于引流管的出口水平面,放置引流液逆行感染,操作过程应加强无菌操作。

(魏朝霞)