关于青春期女孩PCOS的诊断更困难。因为PCOS患者的特征性表现有高雄激素和稀发排卵/不排卵。可是一个青春期女孩出现多毛、痤疮和月经不调是很常见的。比如，多毛是会随着时间发展而变化的；另外，女孩初潮之后的几年内出现月经不调也是很常见的，而且绝大多数是由无排卵引起的（大概为85%），因为女孩在初潮几年内的月经不调多是由于内分泌功能不稳定造成的。如果一个青春期女孩出现雄激素增多的症状、B超显示卵巢多囊样改变、血清激素LH水平升高（以上均是PCOS比较特征的表现），也并不能预示该女孩会出现月经稀发。但是，如果出现肥胖，那这个女孩就很可能发展成多囊卵巢综合征。也有专家指出，青少年女孩如果出现高雄激素血症，则可能提示会出现PCOS；但仅有月经不调的青春期女孩，大多数并不发展成为多囊卵巢综合征。因此综合考虑，要诊断青春期女孩PCOS，必须同时具备鹿特丹标准的所有三个条件:①稀发排卵或不排卵（常表现为月经稀发或闭经）；②临床和（或）生化的高雄激素特征；③卵巢多囊性改变。

同时专家还建议，①要诊断青春期女孩“月经稀发或闭经”，应在初潮2年以后。因为，初潮后2年内出现的月经不规律可大概看作是正常生理性的，是由于女性生殖内分泌调控轴尚未建立引起的；若16周岁月经仍未来潮，则可直接诊断闭经。②B超下显示卵巢有＞12个小卵泡时应该同时测量卵巢体积大小，当≥10cm ³时才属异常。③雄激素增多症的诊断更注重抽血化验结果，而不是单纯看到痤疮、多毛等高雄激素表现来确定。

所以，青春期女孩PCOS的诊断标准与育龄期女性的诊断标准有所不同。PCOS的高风险人群，如肥胖、多毛、月经不规律的青春期女孩应与正常女孩加以区分，但不应过度诊断为PCOS，但一旦诊断PCOS的青春期女孩必须采取处理或治疗，如针对肥胖、多毛、月经不调等的处理。