49.为什么刮宫后一直没有来月经?怎么办?

有些患者刮宫后会出现损伤性宫腔粘连,是人工流产、中期妊娠引产或足月分娩后、诊刮、子宫内膜切除等手术后发生的宫腔粘连,根据子宫内膜损伤后宫腔粘连的面积及程度,患者可表现为月经量过少或闭经。严重者会在以后产生不孕症的情况。刮宫次数越多,发生宫腔粘连的可能性越大,粘连程度也越严重,出现闭经和子宫内膜异位症等症状。
宫腔完全粘连患者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连和(或)内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常;有些患者在人流或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦。疼痛一般持续3~7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。当子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
治疗多采用宫腔镜。随后加用大量雌激素和放置宫内支撑(避孕环)的治疗方法。
图2-7 刮宫