王某，男，70岁。2002年5月18日初诊。

主诉：左髋部疼痛，活动受限2天。

病史：前日骑自行车而倾跌损伤左髋关节部，当时疼痛难忍，不能活动，髋膝屈伸不利，大便二日未行，左股骨颈部有明显压痛，转动不能自主，稍动患处疼痛增剧，两下肢不对称，左腿稍有外旋，但无短缩，舌质淡红，苔薄白，脉弦。X线片示：左股骨颈骨折，外展嵌顿。

诊断：左股骨颈骨折

治疗：方拟化瘀续骨，息痛润肠。当归尾12g，川芎6g，丹参12g，陈皮6g，鸡血藤20g，川牛膝9g，赤芍9g，续断12g，骨碎补12g，火麻仁15，三七粉10g，延胡索15g，甘草6g。7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服。外敷消炎散，方巾软固定包扎，左下肢外展位“丁”字鞋外固定。

二诊（2002年5月25日）：疼痛较瘥，大便已畅。治拟化瘀续骨息痛。当归9g，续断12g，狗脊12g，川牛膝9g，骨碎补20g，陈皮6g，丹参12g，泽兰叶9g，桃仁6g，三七粉10g，红花6g，茯苓12g，延胡索15g，甘草6g。7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服。

三诊（2002年6月2日）：疼痛逐渐轻减，履地不能着力，再拟活血续骨息痛。当归9g，川牛膝9g，续断12g，杜仲12g，狗脊12g，鸡血藤12g，泽兰叶9g，赤芍9g，黄芪12g，独活6g，三七粉10g，茯苓12g，陈皮5g，骨碎补12g，甘草6g。7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服。

四诊（2002年6月10日）：疼痛渐减，腿力渐增，已能扶杖锻炼活动，再拟健筋壮骨，舒筋息痛。上方去泽兰，加党参9g，千年健12g。

五诊（2002年6月22日）：股骨颈骨折处已无明显压痛，腿膝能自行抬举，惟行走不耐持久。再拟补益气血，健筋壮骨。十全大补丸、健筋壮骨丹各60g，分二周服。

【按语】股骨颈骨折是老年人的常见骨折。头下外展嵌顿型和基底部的骨折，只要处理得当，一般预后良好。头下或经颈的内收型骨折多有移位，即使有完善的早期治疗，仍易发生骨不连接和股骨头缺血性坏死。现代随着人们生活水平的提高，生活质量要求的提高，条件好的可以行人工髋关节置换术。