5.孙达武教授经验方

(1)丹紫康膝冲剂治疗膝痹病
方药组成:
丹参、紫河车、乳香、没药、儿茶、鸡血藤、土鳖虫、血竭、骨碎补、牛膝、独活、茯苓、白术。现为我院院内制剂,共为研磨,每袋20g。
功效:
补肝肾,强筋骨,祛风湿。
主治:
膝骨关节炎、风湿性关节炎,可酌情加减。
临床应用:
对于膝骨关节炎的治疗,目前现代医学以对症治疗为主,少数情况下可行膝关节置换术。中药治疗本病则有独特的优势,在辨证论证的基础上,以补益肝肾、活血化瘀为治则,可达标本兼治之效果。丹紫康膝冲剂中紫河车、熟地、骨碎补、白芍、牛膝补肝肾强筋骨,丹参、制乳没、儿茶、土鳖虫、血竭活血行气止痛,独活、茯苓祛风除湿,诸药合用,标本兼顾,相辅相成。周尊谦通过实验证实丹紫康膝冲剂能降低LPO水平,提高红细胞SOD活性,一方面可直接清除体内特别是膝关节部组织中过多的氧自由基,另一方面能提高氧自由基系统功能,使其代谢恢复正常,阴阳归于平衡,有效地阻止了自由基对软骨细胞及其基质的损害。同时活血化瘀可以有效降低骨内压,直接缓解疼痛,改善症状。
孙绍裘等通过丹紫康膝冲剂配合温通散治疗膝关节骨性关节炎的临床研究表明,治疗组Ⅰ总显效率、总有效率明显高于对照组( P﹤0.01);治疗组Ⅱ总显效率明显高于对照组( P﹤0.01),总有效率高于对照组( P﹤0.05),说明丹紫康膝冲剂治疗膝关节骨性关节炎效果优于布洛芬。估计可能与布洛芬仅仅是改善状况,治标不治本,而丹紫康膝冲剂则是标本兼治,能从根本上延缓膝关节骨性关节炎的退变进程有关。
(2)健芪归附汤治疗腰痛病
方药组成:
黄芪20g,千年健15g,白附子5g,熟地12g,当归12g,牛膝10g,山萸肉12g,茯苓12g,续断12g,杜仲10g,白芍10g。
用法:
水煎,每日一剂,水煎分2次服。
功效:
活血通络、壮腰健肾。
主治:
肾气不足型腰腿痛。包括腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰肌劳损等症。
临床运用:
中医认为腰部在“身体两侧空处,在肋骨髀骨之间者,统称为腰,以其屈伸之关要,故名”,所以从部位来看身后肋骨之下,骨盆以上疼痛,即属于腰痛。从脏腑关系而言,《内经》云:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”这说明了肾虚腰痛的特点。孙氏结合自身经验,自拟健芪归附汤专治肾气亏虚型腰痛病,经随证加减,效果奇佳。并获湖南省科技进步四等奖。
孙老认为该类腰痛,其病程较长,肾之本必虚,由于腰部伤损后治疗不及时、不彻底,导致病情缠绵,反复发作,即所谓久病及肾。孙氏该方中黄芪、千年健补肾益气以治其本,白附子、续断、牛膝散寒止痛且引药下行,当归活血止痛,杜仲、白芍、熟地祛风湿止痹痛兼可缓急止痛。纵观全方,气血并补,标本兼治,且止痛之力强,对于阳虚而痛甚者尤为适宜。
(3)克炎健骨汤治疗慢性骨髓炎
药物组成:
胡秃子根30g,野南瓜30g,忍冬藤30g,黄芪30g,党参12g,白术10g,砂仁10g,当归10g,续断10g,骨碎补10g,牛膝10g,甘草10g。
用法:
水煎,每日一剂,水煎分2次服。
功效:
健脾利湿清热,补骨活血生髓。
主治:
慢性骨髓炎长期不愈,骨折延迟愈合、不愈合等。
孙氏认为,慢性骨髓炎、骨折延迟愈合等疾病,病程日久,必伤脾胃,水湿无以运化,聚而成痰,日久化热,阻痹经脉。治疗如仅以补骨生髓,而不治其本则效必不佳。故治疗当健脾胃以治其本,清热活血以治其标,兼以补骨生髓。其病必愈。本方中胡秃子根、忍冬藤、野南瓜清热健脾,标本同治为君,黄芪、党参、白术健脾而不滋腻,当归、续断、骨碎补、牛膝补肾活血,补骨生髓。全方标本兼治,必当奏效。
刘振云对31例细菌培养阴性慢性骨髓炎患者采用本方治疗,观察表明痊愈17例,好转7例,无效7例,总有效率77.4%,疗程最短者61天,最长者180天,平均112天。并认为慢性骨髓炎为毒邪留滞日久,损伤正气,正气不足,不能祛邪外出,如此则病程迁延,经久不愈,局部表现为皮肤变薄,颜色苍白或淡紫为无神,全身表现则神疲乏力,少气懒言,肾为先天之本,主骨,脾为气血生化之源,主肌肉,脾肾之正气足,则可祛邪外出。克炎健骨汤可补益肾气,健脾祛湿,清热解毒,标本兼顾,现代药理研究具有提高机体免疫力、改善血液循环之作用。(现本方已被录入高等中医药院校教材)
(4)跌打促愈片治疗新鲜性骨折
药物组成:
三七、红花、乳香、没药、血竭、川芎、当归、赤芍、自然铜、骨碎补、麝香。
功效:
活血祛瘀,接骨续筋。
主治:
跌打损伤、瘀滞肿痛、骨折筋伤等。
临床运用:
著名骨伤科专家张紫赓创立了跌打促愈方,后经湖南省名老中医孙达武教授改良,制成了跌打促愈片。方中三七、红花为君,为治跌打损伤、瘀滞肿痛之要药;乳香、没药、血竭、川芎可协助君药发挥活血止痛之功,为臣药;当归、赤芍、自然铜、骨碎补除发挥君臣药中活血化瘀之功效外,还有补血养血、清热、生肌、续筋接骨和促进骨折愈合之功,为佐药;人工麝香具有芳香开窍、通经络、消肿止痛等作用,为使药。综观全方,诸药合用,攻补兼施,标本同治,使瘀血祛,血脉通,痹痛止,筋骨健,实为治疗跌打损伤之良药。
跌打促愈片能促进骨痂生长和骨折愈合,周昭辉等采用跌打促愈片治疗桡骨远端骨折54例,治疗6周后有50例患者在骨折端一侧或两侧已形成骨痂,其总有效率达92.59%。研究证明跌打促愈片确能促进骨痂生长和骨折愈合。其促进骨折愈合的机制可能是:①改善血液循环,促进血肿吸收和机化。跌打促愈片方中三七、红花共能散瘀消肿止痛,当归、乳香、没药具有活血通经、祛瘀消肿和止痛的作用,从而促进血肿的吸收和机化,促进骨折愈合。②跌打促愈片含有理气活血中药,能增加血管内皮生长因子的表达水平,增加骨痂厚度。③增加胶原蛋白的合成。跌打促愈片中的当归、人工麝香可为胶原合成提供所必需的微量元素和多种氨基酸,以此发挥其促进胶原合成的作用,从而促进骨折愈合。④促进钙盐沉积。跌打促愈片中含有当归、川芎等活血化瘀中药,能促进钙盐的沉积和骨折愈合。⑤提高成骨细胞活性。跌打促愈片中含有骨碎补、自然铜,可通过提高成骨细胞活性来促进骨痂的生长。⑥补充微量元素。骨折愈合所需的微量元素,较重要的有锰、铁、锌、钙、镁、铜等,锰和铁能促进胶原合成,铁能提高氧分压及含氧量,早期可促进骨痂中胶原合成,中晚期可促进钙化;锌能增强碱性磷酸酶活性,使核酸和蛋白合成增加;铜能提高赖氨酰氧化酶活性,促进胶原纤维的交联,使胶原纤维韧性增强,促进成骨细胞的活性,有助于骨基质的形成和钙、磷沉积钙化,使钙、磷含量增加,骨基质胶原蛋白合成需要铁、锰、锌等微量元素参与。跌打促愈片中的自然铜,含锌、锰、铁、铜、铁、钙、磷等,能提供骨折愈合所需要的微量元素,并能加强骨折端邻近骨组织中微量元素的总动员,使胶原纤维增加,从而加速骨痂组织生长和钙化,促进其骨折愈合。