第二节　流行特征

一、心肌病的地区分布

关于心肌病的地区分布特征目前还没有权威的报道。一般来说，心肌病呈世界性的分布，但不同类型的心肌病呈现不同的地区分布特征。有流行病学调查显示，美国肥厚型心肌病的患病率在17/10万，日本为170/10万，两者相差近10倍。2001～2002年，国内学者对我国9个地区的共9000例17～70岁成年人进行调查，结果显示，我国肥厚型心肌病的粗患病率为161/10万，标化患病率为80/10万，与日本的患病率接近。有研究发现，扩张型心肌病呈世界性分布，但在热带、亚热带地区高发，发展中国家扩张型心肌病的发病率高于发达国家。在乌干达，扩张型心肌病的发病率高达1.9%，在肯尼亚，扩张型心肌病占心脏病专科门诊病例的10%。在南非黑人中，扩张型心肌病占心脏死亡总数的14%。在斯里兰卡，25%的充血性心力衰竭病人是扩张型心肌病。而在丹麦，扩张型心肌病的发作率仅为0.73/10万，在英格兰为8.3/10万，在美国为6.0～36.0/10万。扩张型心肌病在我国的发病或患病情况缺乏系统的报道，国内学者于1978年对66632人的调查结果显示，扩张型心肌病的诊断患病率为84.0/10万，年发病率为1.3/10万。2002年，国内学者针对山东聊城阳谷县确诊的233例扩张型心肌病患者及平均人口，进行患病率估计，结果显示该地区扩张型心肌病的患病率为29.1/10万。限制型心肌病主要分布在热带及亚热带地区。

二、心肌病年龄、性别分布

心肌病发病具有明显的年龄分布特点，心肌病多数发生在年轻人，尤其是青壮年。青壮年的发病率和死亡率均高于中老年人群。值得注意的是患有心肌病的人，往往表现为健康状况良好，并没有任何的自觉症状。肥厚型心肌病和致心律失常性右室心肌病常常以心脏性猝死作为首发临床表现，尤其多发于剧烈活动的年轻人当中。心肌病发病具有明显的性别分布特点，肥厚型心肌病在一般人群的发病男女比例为2∶1。扩张型心肌病发病男女比约为3.4∶1，任何年龄组发病率均为男性高于女性。扩张型心肌病的发作还与种族有关，黑人发病率显著高于白人，南非黑人的扩张型心肌病的发病率高于当地的白种人（2.5∶1）。乌干达和肯尼亚等地非洲人的扩张型心肌病的发病率高于其他欧洲或亚洲国家，这可能也与种族有关。