第四章　冠心病

冠心病（coronary heart disease）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要指因冠状动脉管壁粥样硬化性病变导致的管腔狭窄、阻塞或功能异常引发心肌缺血而出现的心脏疾病，故冠心病在国际疾病分类（international classification of diseases）中被称为缺血性心脏病（ischemic heart disease）。冠心病的主要表现形式包括心绞痛、急性心肌梗死和猝死。

人类对冠心病的认识已经历了几百年。最早关于冠心病的记载始于18世纪。英国医生William Heberden在1772年根据病人的症状提出心绞痛（angina pectoris）一词，另一名英国医生Edward Jenner在1786年首次在尸体解剖的基础上提出冠状动脉的病变可能是心绞痛的原因。140年以后，James Herrick医生在1912年第一次提出了急性心肌梗死的概念。1962年，美国Kannel William医生带领的研究团队在对美国弗明汉镇近5000居民14年的观察随访研究的基础上，建立了冠心病危险因素的概念并奠定了现代冠心病预防的理论基础。关于冠状动脉粥样硬化病变的发病机制目前有多种学说，但至今尚无确定的结论。

根据2012年发表的全球死亡原因和疾病负担分析，2010年全球冠心病死亡的人数达7 029 300万，占总死亡的13%，在235种死因中排在首位。国际上两位知名的疾病预测专家Murray CJ和Lopez AD 1997年曾预测，从1990～2020年，冠心病将持续为全球死亡的首位原因。中国疾病预防控制中心2010年死因监测的数据显示，冠心病在我国居民的死因顺位中排第三位。但由于我国人口快速的老龄化及人群中冠心病危险因素水平的不断上升趋势，冠心病死亡率近20年来呈持续上升趋势。预测2010～2030年，我国居民冠心病发病死亡的人数将持续增加，并有可能跃升为死亡的首要原因。

冠心病流行病学研究在发达国家始于20世纪60～70年代，我国冠心病的流行病学研究从20世纪80年代开始起步。冠心病流行病学的内容主要包括：①人群中冠心病的死亡率、发病率和病死率及这些率在不同人群、不同时间和不同地域的分布特征。②冠心病的病因或危险因素。③冠心病的预防控制策略。