- 2020年儿科主治医师考试过关必做3000题（含历年真题）
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- 22235字
- 2020-12-01 17:11:09
第六章 消化系统疾病
A1/A2型题
1．分泌胃蛋白酶原的细胞是
A．G细胞
B．主细胞
C．黏液细胞
D．浆细胞
E．壁细胞
【答案】B
2以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是
A．继发性占95％
B．80％患儿大于2岁
C．营养不良儿多见
D．病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
E．排果酱样黏液血便
【答案】E
3患儿，男，11岁，昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。呕吐2次，T39℃，大便镜检WBC10～15个／HP，RBC4～8个／HP。吞噬细胞1～2个／HP。最可能的诊断是
A．沙门菌感染
B．急性细菌性痢疾
C．急性肠炎
D．嗜盐菌肠炎
E．大肠杆菌肠炎
【答案】B
4黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选的检查是
A．钡灌肠
B．胃肠钡餐
C．腹部CT
D．腹部B超
E．结肠镜检查
【答案】D
5产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是
A．肠液中钠、氯及水分分泌明显增加
B．葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍
C．刺激肠道，使肠蠕动增加
D．肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多
E．肠黏膜细胞双糖酶活性降低
【答案】E
6患儿，男，4个月，经常吐奶，24h食管pH监测诊断为胃食管反流，治疗哪项不恰当
A．喂奶后保持头高体位
B．喂较稠厚奶
C．延长喂奶间隔时间
D．胃黏膜保护药
E．胃肠促动力药
【答案】C
7婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是
A．体温
B．病因
C．有无呕吐
D．大便性状
E．有无脱水及电解质紊乱
【答案】E
8小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液
A．等张含钠液
B．2／3张含钠液
C．1／2张含钠液
D．1／3张含钠液
E．1／5张含钠液
【答案】C
9患儿，男，5岁，2年前发热伴腹泻。右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。查下肢肌力Ⅱ级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为
A．对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热
B．对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热
C．对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热
D．不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热
E．上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热
【答案】D
10母乳喂养儿童肠道主要的细菌是
A．大肠杆菌
B．双歧杆菌
C．嗜酸杆菌
D．变形杆菌
E．肠链球菌
【答案】B
11下列哪项不是腹泻病低钾血症的主要表现
A．心音低钝
B．腹胀、肠鸣音减弱
C．腱反射迟钝或消失
D．ECG示ST段降低、T波平坦
E．ECG示T波高尖
【答案】E
12患儿，女，11个月，腹泻3d，精神委靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得HCO3-12mmol／L，血钠136mmol／L，第1天输液应选用下列哪种混合液(按生理盐水：5％或10％葡萄糖：1.4％碳酸氢钠配置)
A．2:2:1液
B．2:3:1液
C．2:6:1液
D．3:3:1液
E．4:3:2液
【答案】B
13肠套叠最常见的发病年龄为
A．新生儿
B．2～4个月
C．4～10个月
D．16～24个月
E．1～3岁
【答案】C
14鹅口疮是下列哪种病原所致的
A．细菌
B．螺旋体
C．白色念珠菌
D．单纯疱疹病毒
E．柯萨奇病毒
【答案】C
15患儿，女，7个月，腹泻3d，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法10h后有尿，但精神委靡，呼吸较前变浅，心率160次／min，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠135mmol/L，应考虑
A．低钙血症
B．低镁血症
C．高钾血症
D．低钾血症
E．低钠性脑水肿
【答案】D
16腹泻伴中度脱水，失水量为体重的
A．5％
B．5％～10％
C．10％～15％
D．15％～20％
E．>20％
【答案】B
17金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为
A．豆腐渣样
B．蛋花汤样
C．黏液血便
D．黄色水样
E．暗绿色海水样
【答案】E
18胃食管反流的检测方法不包括
A．食管pH监测
B．胸部X线片
C．食管测压
D．食管钡餐造影
E．食管同位素扫描
【答案】B
19下列判断脱水程度的指标错误的是
A．腹泻和呕吐的次数
B．精神状态
C．眼眶凹陷
D．皮肤弹性
E．尿量
【答案】A
20等渗性脱水血清钠浓度为
A．<130mmol／L
B．130～140mmol／L
C．130～150mmol／L
D．140～150mmol／L
E．>150mmol／L
【答案】C
21婴儿腹泻重型和轻型的主要区别点是
A．每日大便次数超过10次
B．有水、电解质紊乱
C．有发热、呕吐
D．大便有黏液、腥臭
E．大便镜检有大量脂肪滴
【答案】B
22口服补液盐的张力相当于
A．1／5张
B．1／4张
C．1／3张
D．2／3张
E．3／4张
【答案】D
23患儿，男，8个月，腹泻、呕吐2天，诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒，经补液治疗后出现低钾血症。有关腹泻所致低钾血症原因，错误的是
A．补液后钾经尿排出增加
B．补液后血液被稀释，血钾相对降低
C．腹泻呕吐排出大量钾盐
D．输入葡萄糖合成糖原消耗钾
E．钾向细胞外转移
【答案】E
24诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A．胃液分析
B．胃脱落细胞检查
C．胃镜检查及胃黏膜活检
D．慢性上腹部疼痛
E．上消化道X线钡餐造影
【答案】C
25腹泻病饮食治疗有误的是
A．腹泻伴呕吐者应禁食24小时
B．母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
C．病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
D．人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶
E．腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐1次共2周
【答案】A
26不属于小儿消化系统解剖生理特点的是
A．肝血管丰富，再生能力强
B．胃呈水平位易溢乳
C．颊部脂肪垫利于吸吮
D．足月儿肠屏障功能已成熟
E．早产儿下食管括约肌张力低
【答案】D
27中、重度营养不良患儿腹泻时，不易出现哪项表现
A．低钙血症
B．低钾血症
C．高渗性脱水
D．酸中毒
E．出现循环衰竭
【答案】C
28分泌免疫球蛋白的细胞是
A．G细胞
B．主细胞
C．壁细胞
D．黏液细胞
E．浆细胞
【答案】E
29判断婴幼儿为中度脱水，下述哪项不正确
A．尿量减少
B．皮肤弹性差
C．眼窝、前囟凹陷
D．失水量为体重的5％～10％
E．血压降低
【答案】E
301岁小儿因腹泻、脱水、酸中毒入院。入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿，但呼吸深长。CO2结合力12mmol／L。应立即采取何种措施
A．1.4％NaHCO315～10ml／kg
B．1.4％NaHCO320～30ml／kg
C．1.87％NaHCO315～10ml／kg
D．5％NaHCO320～30ml/kg
E．11.2％NaHCO320～30ml/kg
【答案】B
31关于中度脱水，错误的是
A．尿量明显减少
B．皮肤弹性较差
C．眼窝、前囟明显凹陷
D．失水量为体重的5％～10％
E．四肢厥冷
【答案】E
32有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则，以下哪项不正确
A．呕吐明显儿可禁食12～24小时
B．母乳喂养儿可继续母乳喂养
C．人工喂养儿可适当加用米汤
D．继发乳糖不耐受儿可用豆乳
E．腹泻停止后应适当加餐
【答案】A
332:3:1混合液的张力是
A．等张
B．2／3
C．1／2
D．1／3
E．1／4
【答案】C
34慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎最主要的病理改变区别是
A．有无腺体萎缩
B．有无淋巴细胞的浸润
C．有无中性粒细胞的浸润
D．有无上皮细胞的坏死
E．有无小凹上皮的增生
【答案】A
35婴儿腹泻伴水电解质紊乱时，不正确的是
A．血钾低于3.5mmol／L时，临床出现低钾症状
B．酸中毒时易致低血钾
C．腹泻时由于排钾过多致缺钾
D．补液后钾由尿中排出引起缺钾
E．补液后血液被稀释，血钾相对减少
【答案】B
36患儿，男，5个月，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅、反应差，腹胀而转来院。体检：体温36.8℃，心率140次／min，呼吸26次／min，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可。心音低钝。腹胀，肠鸣音1～2次／min，膝腱反射消失。最可能诊断是
A．中毒性肠麻痹
B．重症肌无力
C．中毒性心肌炎
D．低钾血症
E．败血症
【答案】D
37低渗性脱水的特点不包括
A．易出现休克
B．主要为细胞内液减少
C．失钠大于失水
D．黏膜干燥，皮肤弹性差明显
E．多见于营养不良，长期腹泻者
【答案】B
38幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法不包括
A．血培养
B．13C尿素呼吸试验
C．粪便Hp抗原检测
D．胃窦黏膜快速尿素酶试验
E．胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
【答案】A
39患儿，女，6个月，7kg，面部有湿疹，生后不久即开始腹泻，大便日达6～7次，精神尚好，便常规正常，经用消化酶类药物治疗无效，可能为
A．病毒性肠炎
B．真菌性肠炎
C．迁延性腹泻
D．小儿腹泻
E．生理性腹泻
【答案】E
40Crohn病与肠结核最重要的鉴别是
A．病程的长短
B．有无肠外结核
C．PPD试验是否阳性
D．肉芽肿有无干酪样坏死
E．有无发热、腹痛、腹泻
【答案】D
41患儿，男，11个月，体重7.5kg，腹泻6天，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑
A．碱中毒
B．高血钠
C．低血镁
D．低血钠
E．低血钙
【答案】E
428kg小儿，CO2CP 8.98mmol／L(20Vol％)，初次为提高CO2CP到13.47mmol／L(30Vol％)，需补1.4％碳酸氢钠液是
A．250ml
B．200ml
C．160ml
D．100ml
E．75ml
【答案】C
43儿童慢性胃炎活动的病理学依据是
A．浆细胞的浸润
B．淋巴细胞的浸润
C．中性粒细胞的浸润
D．炎症细胞的浸润
E．单核细胞的浸润
【答案】C
44腹泻患儿伴轻度脱水，不呕吐。拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符
A．10％，补充一定热量
B．5％，使液体具有一定渗透压
C．5％，增加小肠对水、钠的重吸收
D．2％，使液体具有一定的渗透压
E．2％，增加小肠对水、钠的重吸收
【答案】E
45患儿，男，9个月，稀水便5d，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉，CO2CP 11.67mmol/L(26Vol％)，血钠123mmol／L，判断脱水的程度和性质
A．轻度脱水、低渗性
B．轻度脱水、等渗性
C．中度脱水、等渗性
D．中度脱水、低渗性
E．重度脱水、低渗性
【答案】D
46儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是
A．有无腺体的萎缩
B．炎症累及胃黏膜的深浅
C．固有膜炎症细胞浸润的数量
D．固有膜有无中性粒细胞的浸润
E．胃镜下改变
【答案】B
47腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是
A．纠正水、电解质紊乱，纠正代酸
B．控制感染
C．调整饮食
D．给止泻药
E．给止吐药
【答案】A
48不显性失水平均量为
A．18ml／418kJ(100kcal)
B．30ml／418kJ(100kcal)
C．42ml／418kJ(100kcal)
D．78ml／418kJ(100kcal)
E．90ml／418kJ(100kcal)
【答案】C
49小儿腹泻补钾错误的是
A．6小时内排过尿，可按有尿处理
B．有尿后补钾
C．全日钾量不能少于8小时给入
D．静脉补钾浓度不能超过0.5％
E．一般按每日3～4mmol／kg给予
【答案】D
50患儿，男，腹泻，体重6公斤，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。CO2CP 20Vol％。纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的mEq数是
A．84mEq
B．70mEq
C．64mEq
D．36mEq
E．24mEq
【答案】D
51肠道外感染一般不伴有腹泻的是
A．麻疹
B．中耳炎
C．肺炎
D．上呼吸道感染
E．结核性脑膜炎
【答案】E
52产毒性大肠杆菌肠炎的最主要治疗是
A．给止吐药
B．给止泻药
C．纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
D．调整饮食
E．使用有效抗生素
【答案】C
53患儿，男，5个月，因腹泻伴呕吐3天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为
A．细胞外液
B．细胞内液
C．间质液
D．体液总量尤其是细胞外液
E．血浆
【答案】D
54处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用
A．11.2％乳酸钠
B．1.87％乳酸钠
C．2:3:1溶液
D．4％碳酸氢钠
E．1.4％碳酸氢钠
【答案】E
55能抑制胃酸分泌的药物不包括
A．雷尼替丁
B．西咪替丁
C．法莫替丁
D．氢氧化铝
E．奥美拉唑
【答案】D
56患儿，男，4个月，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为
A．营养不良
B．腹膜炎
C．肠穿孔
D．肠梗阻
E．小肠结肠炎
【答案】E
57低渗性脱水时血清钠含量应是
A．<130mmol／L
B．>150mmol／L
C．130～150mmol／L
D．170mmol／L
E．以上都不是
【答案】A
58轮状病毒肠炎典型的临床表现不包括
A．鼻塞和流涕
B．大便蛋花汤样
C．大便黏脓样
D．脱水和代谢性酸中毒
E．发热
【答案】C
59患儿，女，6岁，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振、恶心、呕吐。最可能的诊断为
A．十二指肠溃疡
B．急性胃炎
C．慢性胃炎
D．肠痉挛
E．腹型癫痫
【答案】C
60不符合高渗性脱水的是
A．尿少、比重高
B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥
C．失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主
D．多见于新生儿，高热供水不足，大量出汗
E．口渴不明显、四肢冷、休克
【答案】E
61小儿腹泻补钾原则错误的是
A．静滴浓度不能超过0.3%
B．每日给钾3～4mmol／kg
C．全日补钾量不能少于8小时给入
D．有尿后可补钾，治疗前6小时内有尿可按有尿处理
E．第2天能进食时即可停止补钾
【答案】E
62患儿，男，7个月，发热、腹泻3天就诊。体温38.5～40℃(肛表)，大便10～15次／天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需
A．大便常规+电解质测定+血培养
B．大便常规+尿常规+大便培养
C．大便常规+血气分析+电解质测定
D．大便常规+血常规+大便病毒分离
E．尿常规+血常规+电解质测定
【答案】C
63患儿，男，6个月，因腹泻3d入院。病后每日排水样大便10余次，量较多。2d来尿少，12h来无尿。体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹胀，腱反射减弱，此患儿补钾时下列哪项不恰当
A．输液后有尿即可开始补钾
B．静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5％
C．全天静脉滴注时间不应少于6～8h
D．静脉补钾后继续口服氯化钾4～6d
E．补充氯化钾总量每天3～4mmol／kg
【答案】B
64呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是
A．急性肠炎
B．急性胃炎
C．急性胰腺炎
D．急性阑尾炎
E．急性肠套叠
【答案】E
65患儿，女，12岁，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为
A．阑尾炎穿孔
B．溃疡病穿孔
C．绞窄性肠梗阻
D．胆道蛔虫症
E．急性出血性胰腺炎
【答案】B
66患儿，男，5岁，于夏季突然发病，高热4h，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中WBC8×106／L，蛋白(－)，糖3.0mmol／L。外周血WBC 21.0×109／L，中性粒细胞0.80。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是
A．乙型脑炎
B．结核性脑膜炎
C．流行性脑脊髓膜炎
D．高热惊厥
E．中毒性菌痢
【答案】E
67幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是
A．胃角
B．胃体
C．胃窦
D．胃底
E．幽门管
【答案】C
68患儿，男，2岁，发热(38～39℃)2天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺未见异常。最可能的诊断为
A．溃疡性口炎
B．疱疹性口炎
C．疱疹性咽峡炎
D．鹅口疮
E．以上都不是
【答案】B
69急性坏死性肠炎的临床症状中，对诊断意义最大的是
A．起病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振等症状
B．多为中等度发热，亦可高达40℃
C．持续性腹痛伴阵发性加剧
D．腹泻，粪便呈暗红色糊状或赤豆汤样血性便，具特殊腐败腥臭昧
E．呕吐多为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物
【答案】D
70幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括
A．消化道溃疡伴幽门螺杆菌感染
B．MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染
C．胃癌伴幽门螺杆菌感染
D．慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染
E．有幽门螺杆菌感染临床无任何症状者
【答案】E
71患儿，男，1岁，近半年反复腹泻，曾住院4次，本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次／分，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为
A．低钾血症
B．酸中毒
C．血胆固醇增高
D．低血钙症，血碱性磷酸酶正常
E．如供热不足，可出现低血糖症
【答案】C
72急性坏死性肠炎的休克属于
A．感染性中毒性休克
B．失血性和中毒性休克
C．中毒性休克
D．感染性与失血性休克
E．感染性休克
【答案】C
73幽门螺杆菌检测方法中特异性最高的是
A．细菌培养
B．组织染色
C．尿素酶试验
D．13C呼气试验
E．基因诊断
【答案】A
74患儿，男，1岁，腹泻、呕吐3天，大便黄色水样，少量黏液，量多10余次／日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T 38.8℃，BP 60／30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，心、肺未见异常，腹稍胀，此例最重要的处理是
A．扩容、纠正酸中毒及水、电解质紊乱
B．纠正电解质紊乱
C．纠正酸中毒
D．控制感染
E．降温
【答案】A
75口服补液时，ORS中的葡萄糖的作用主要是
A．治疗酮中毒
B．利用渗透利尿作用排泄毒素
C．增加小肠对水、钠的重吸收
D．使液剂具有一定的渗透压
E．以上都不是
【答案】C
76对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是
A．硫糖铝
B．雷尼替丁
C．奥美拉唑
D．次枸橼酸铋钾
E．思密达（十六角蒙脱石）
【答案】B
77患儿，男，8个月。发热，腹泻5天来门诊。呕吐3次，大便5～6次／天，稀水样便，偶有少量脓血。体检：T 38.5℃，无脱水征，心、肺检查未见异常，腹略胀，以下哪一项诊断是不可能的
A．细菌性痢疾
B．空肠弯曲菌肠炎
C．鼠伤寒沙门小肠结肠炎
D．侵袭性大肠杆菌肠炎
E．产毒性大肠杆菌肠炎
【答案】E
78慢性胃窦炎最重要的病因是
A．胃酸高分泌
B．应激性疾病
C．自身免疫
D．幽门螺杆菌感染
E．沙门菌感染
【答案】D
79学龄期儿童患消化性溃疡的最常见临床表现是
A．反复腹痛
B．穿孔
C．呕血、血便
D．反酸、暖气、饱胀
E．反复呕吐
【答案】A
80患儿，女，6岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml，潜血阳性。既往无胃肠病史及胃肠病家族史。该患儿的可能诊断是
A．食管炎
B．药物性胃炎
C．过敏性紫癜
D．十二指肠球部溃疡出血
E．上消化道血管畸形
【答案】B
81患儿，男，13岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30min后来诊，查BP 110／80mmHg，P 110次／min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界，位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 12.1g／dl，WBC 7.0×109／L，尿淀粉酶128U／L。进一步有意义的首选检查是
A．腹腔灌洗
B．腹立位平片
C．腹部B超
D．腹部CT
E．生化检查
【答案】B
82诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是
A．24小时pH检测
B．食道测压
C．胃镜
D．钡餐
E．B超
【答案】A
83患儿，男，7岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)，该患儿应选择下列哪项检查
A．胃电图检查
B．粪便虫卵检查
C．肝功能检查
D．纤维胃镜+Hp检测
E．上消化道钡餐造影
【答案】D
84患儿，男，7岁，呕吐鲜血1天。查体：面色苍白，四肢凉，脉搏138次／分，Hb 59g／L，RBC 185×109／L。正确的治疗措施是
A．立即行胃镜检查
B．出血停止后行胃镜检查
C．先输血扩容、再急诊胃镜
D．洗胃、输血，待休克纠正和Hb提升至70g／L以上后行胃镜检查
E．先洗胃、后急诊胃镜
【答案】D
85儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是
A．1周
B．1～2周
C．2～4周
D．4～6周
E．4～8周
【答案】E
86患儿，男，6个月，突然高热、腹泻，大便黏冻样带脓血1天急诊来院。体检：体温40℃，面色灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次／分，腹平软，未触及肿块。除考虑菌痢外，以下哪一项诊断可能性最大
A．急性坏死性肠炎
B．真菌性肠炎
C．金黄色葡萄球菌性肠炎
D．侵袭性大肠肝菌肠炎
E．肠套叠
【答案】D
87患儿，女，2岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑丘疹。下列哪项可支持HIV感染的诊断，除了
A．父母离婚后再婚
B．周围血淋巴细胞计数减少
C．血清抗HIV抗体阳性
D．体检全身淋巴结肿大，肝脾大
E．其母亲有吸毒史
【答案】A
88Crohn病主要好发部位是
A．回肠末端
B．回肠和乙状结肠
C．空肠和回肠
D．直肠和乙状结肠
E．十二指肠球部
【答案】A
89患儿，女，11岁，低热、右下腹痛2个月。查体腹部平软，右下腹压痛，可及包块，不能推动，质中，轻压痛。确诊最有价值的辅助检查是
A．血沉
B．钡灌肠
C．乙状结肠镜
D．大便找结核菌
E．结核菌素试验
【答案】B
90患儿，女，13岁，腹泻1d，日达6～7次，水样便，无明显里急后重感。粪便镜检WBC0～2／HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最大可能诊断的是
A．阿米巴痢疾
B．细菌性痢疾
C．霍乱
D．急性肠炎
E．细菌性食物中毒
【答案】C
91Crohn病最具特异性的实验室检查为
A．抗中性粒细胞胞浆抗体（PANCA）
B．抗酵母麦酒抗体（ASCAs）
C．C反应蛋白（CRP）
D．血沉（ESR）
E．抗核抗体（ANA）
【答案】B
92患儿，男，11个月，呕吐、腹泻5天，伴高热(39℃)，大便5～6次／日，初为水样便，随即为黏冻状大便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心、肺、腹未见异常。大便常规：黏液便，WBC 15～20／高倍镜，偶见吞噬细胞。连续大便培养两次未见痢疾杆菌，该婴儿腹泻最大可能的病因是
A．侵袭性大肠杆菌
B．产毒性大肠杆菌
C．埃可病毒
D．鞭毛虫
E．阿米巴
【答案】A
93迁延性小儿腹泻的病程是
A．1周以内
B．2周～2个月
C．2个月以上
D．半年以上
E．以上均不对
【答案】B
94治疗顽固性Crohn病首选的药物是
A．柳酸偶氮磺胺吡啶（SASP）
B．免疫抑制剂
C．皮质类固醇
D．抗生素
E．叶酸
【答案】B
95轻度脱水用口服补液盐时不必要的是
A．葡萄糖
B．氯化钠
C．氯化钙
D．氯化钾
E．碳酸氢钠
【答案】C
96炎症性肠病最常见肠外表现为
A．皮肌炎
B．强直性脊柱炎
C．血管病变
D．结节性红斑
E．发热、关节炎和／或关节痛
【答案】E
97轻度脱水与重度脱水主要临床鉴别
A．精神时而烦躁不安
B．大便次数或多或少
C．腹泻呈蛋花汤样便
D．脱水及电解质紊乱变化明显
E．以上都不是
【答案】D
98钡餐检查诊断胃食管反流的标准是
A．10分钟内有10次以上的反流
B．10分钟内有5次以上的反流
C．5分钟内有10次以上的反流
D．5分钟内有5次以上的反流
E．5分钟内有3次以上的反流
【答案】E
99生理维持液的渗透压是
A．等张
B．2／3张
C．1／2张
D．1／3张
E．1／5张
【答案】D
100治疗儿童胃食管反流病首选药物是
A．硫糖铝
B．多潘立酮
C．质子泵抑制剂
D．H2受体拮抗剂
E．蒙脱石散
【答案】C
101患儿，男，2岁半，阵发性哭闹1d，腹部检查因小儿不合作而不满意，肠鸣音亢进。X 线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X线检查后解果酱样大便1次。大便镜检蛔虫卵(+)。首先考虑
A．蛔虫性肠梗阻
B．美克尔憩室炎
C．肠重复畸形
D．肠套叠
E．肠粘连
【答案】D
102Barrett食管的病理学改变是
A．鳞状上皮过度增生
B．鳞状上皮柱状化生
C．柱状上皮被鳞状上皮取代
D．嗜酸粒细胞侵润
E．黏膜腺体萎缩
【答案】B
103下列各项中，最能确定慢性胃炎诊断的是
A．上消化道X线钡餐造影
B．幽门螺杆菌感染检测
C．胃镜检查及胃黏膜活检
D．胃脱落细胞检查和胃液分析
E．慢性上腹部疼痛和消化不良症状
【答案】C
104急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位
A．无腹胀
B．发病78小时
C．8个月的儿童
D．全身情况好
E．果酱色大便
【答案】B
105关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸
A．肝豆状核变性
B．毒蕈中毒
C．EB病毒肝炎
D．巨细胞病毒肝炎
E．瑞氏综合征(肝脑内脏脂肪变性综合征)
【答案】E
106常用的抗Hp药物不包括
A．甲硝唑
B．环丙沙星
C．克拉霉素
D．阿莫西林
E．铋剂
【答案】B
107患儿，男，11个月，发热腹泻3d，黄色稀水便，有时伴呕吐，尿量减少，皮肤弹性差，烦躁，哭无泪，应首选哪组检查
A．大便常规+血电解质测定+血培养
B．大便常规十血常规+大便培养
C．大便常规+血常规+大便病毒分离
D．大便常规+血常规+血电解质测定
E．大便常规+血气分析+血电解质测定
【答案】E
108非创伤性的Hp检测方法是
A．组织染色
B．细菌培养
C．尿素酶试验
D．13C呼气试验
E．胃液PCR检查
【答案】D
109患儿，男，11岁，因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵)6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb 65g／L，WBC12.5×109／L，血小板正常，网织红细胞0.10，高铁Hb还原试验(+)，最可能的诊断为
A．呋喃唑酮中毒
B．地中海贫血
C．RBCG－6－PD缺乏性溶血性贫血
D．遗传性球形细胞增多症
E．自身免疫性溶血性贫血
【答案】C
110产毒性大肠杆菌肠炎的发病机制是
A．动力性腹泻
B．分泌性腹泻
C．渗透性腹泻
D．侵袭性腹泻
E．吸收障碍性腹泻
【答案】B
111患儿，男，1.5岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因不包括
A．酸中毒时钾经肾排出增加
B．未能及时口服补钾
C．补液后钾经尿大量排出
D．补液后血液被稀释，血钾相对降低
E．腹泻时排出大量钾盐
【答案】C
11213.95g口服补液盐（ORS）应加多少毫升水稀释成2／3张
A．100ml
B．200ml
C．500ml
D．750ml
E．1000ml
【答案】C
113患儿，男，9岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1d，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下1.5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性，诊断考虑为
A．肠穿孔出血
B．胆道出血
C．肝血管瘤破裂出血
D．门静脉高压症上消化道出血
E．胃溃疡穿孔出血
【答案】D
114为黏膜保护剂的药物是
A．多潘立酮
B．雷尼替丁
C．奥美拉唑
D．次枸橼酸铋（CBS）
E．氢氧化铝
【答案】D
115患儿，女，13岁，反复上腹痛2年。近期加重，并有反酸，上消化道钡餐造影显示十二指肠球部溃疡，以下哪种药不宜服用
A．麦滋林
B．硫糖铝
C．胃蛋白酶合剂
D．奥美拉唑
E．胶体次碳酸铋
【答案】C
116先天性肥厚性幽门狭窄多见于
A．男性足月儿
B．女性足月儿
C．男性早产儿
D．女性早产儿
E．男女一样多见
【答案】A
117患儿，女，8岁，发热1d，腹泻8次，大便黏液脓血状，伴腹痛及里急后重，病前吃未清洗的番茄。大便常规检查：黏液（+++），脓细胞满视野，WBC2～3／HP，吞噬细胞2～3／HP，诊断为细菌性痢疾。该患儿属于哪种类型细菌性痢疾
A．普通型
B．中毒型
C．慢性型
D．轻型
E．重型
【答案】A
118婴幼儿最常见的急腹症是
A．肠套叠
B．胰腺炎
C．阑尾炎
D．急性腹膜炎
E．坏死性小肠结肠炎
【答案】A
119患儿，男，15岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是
A．尿胆原排出增多
B．Hb血症
C．Hb尿
D．血清结合珠蛋白增高
E．CD59阳性
【答案】A
120胃扭转的X线征象错误的是
A．食管腹短延长
B．胃大弯位于胃小弯之下
C．食管与胃黏膜有交叉现象
D．双胃泡、双液平
E．幽门窦的位置高于十二指肠球部
【答案】B
121哪种溶液是非等渗性的
A．0.9％氯化钠
B．1.2％氯化钾
C．1.4％碳酸氢钠
D．1.87％乳酸钠
E．以上都不是
【答案】E
12213C呼气试验的原理是
A．Hp能产生磷脂酶
B．Hp能产生脂酶
C．Hp能产生尿素酶
D．Hp能产生黏液酶
E．Hp能产生溶血素
【答案】C
123哪组液体是2／3张含钠液
A．9:2:1液
B．6:2:1液
C．4:3:2液
D．3:2:1液
E．2:1液
【答案】C
124下列与胃食管反流发生无关的是
A．胃、十二指肠功能失常
B．抗反流屏障功能低下
C．频发短暂的食管下括约肌松弛
D．食管下括约肌松弛障碍
E．食管粘膜的屏障功能破坏
【答案】D
125有关小儿腹泻病描述错误的是
A．6个月～2岁是腹泻病的最好发年龄
B．小儿腹泻由多种病原所致
C．腹泻是儿童最常见疾病之一
D．腹泻主要表现为大便次数增多和大便性状改变
E．腹泻不会影响儿童的生长发育
【答案】E
126细胞外液中[HCO3-]原发性减少是
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．以上都不是
【答案】C
127轮状病毒肠炎的典型大便常规改变是
A．WBC（－）、RBC（－）
B．WBC（－）、RBC（++）
C．WBC（+）、RBC（+）
D．WBC（++）、RBC（++）
E．WBC（+++）、RBC（+++）
【答案】A
128先天性巨结肠发病机制主要由于
A．结肠的平滑肌发育不良
B．结肠交感神经丛发育不良
C．结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如
D．扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发育不良
E．以上都不是
【答案】C
129儿童胃食管反流病治疗，错误的是
A．少量多餐、稠厚食物
B．给予奥美拉唑抑酸
C．给予多潘立酮促胃排空
D．睡前给予高脂饮食
E．儿童睡眠时宜左侧卧位、上身抬高30度
【答案】D
130小儿肠套叠，可利用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过
A．8h
B．12h
C．24h
D．36h
E．48h
【答案】E
131下列有关小儿消化系统解剖生理特点，错误的是
A．胆汁分泌少、对脂肪消化吸收差
B．3～4个月婴儿唾液分泌增加而口底浅，易发生流涎
C．母乳喂养儿肠道优势菌为大肠杆菌
D．肠壁屏障功能弱过敏原易透过肠壁致变态反应性疾病
E．唾液腺和胰腺分泌淀粉酶少，故不宜过早添加淀粉食物
【答案】C
132小儿腹泻病是指
A．肠道外感染引起的腹泻
B．喂养不当引起的腹泻
C．细菌性痢疾
D．多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症
E．病毒性肠炎
【答案】D
133小儿腹泻病药物治疗错误的是
A．抗菌药主要用于侵袭性腹泻
B．微生态制剂主要用于菌群失调
C．肠黏膜保护剂适合用于各种腹泻
D．水样泻无需使用抗菌药
E．抗生素相关性肠炎不需要使用抗菌药
【答案】E
134小儿腹泻产生低镁血症时，用25％硫酸镁肌注量应是[ml／(kg·次)]
A．0.1
B．0.2
C．0.3
D．0.4
E．0.5
【答案】A
135有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是
A．慢性非特异性炎症
B．直肠起源、逆向扩展
C．病变常扩展至空肠
D．病变表浅（较少累及肌层及浆膜层）
E．连续弥漫性病变
【答案】C
136小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是
A．S-T段降低，T波平坦或倒置，出现U波
B．P-R间期缩短
C．Q-T间期延长
D．S-T段上升
E．T波高尖，呈帐篷状
【答案】A
137不符合Crohn病病理特点的是
A．可累及全消化道但直肠最常受累
B．全壁性炎症
C．非干酪性肉芽肿
D．节段性（跳跃性）病变
E．慢性非特异性炎症
【答案】A
138小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容应用
A．等张含钠液20ml／kg
B．等张含钠液30ml／kg
C．等张含钠液40ml／kg
D．2／3张含钠液50ml／kg
E．1／2张含钠液60ml／kg
【答案】A
139对危重疾病的患儿，为预防应激性溃疡的发生常使用的药物是
A．抗酸剂
B．制酸剂
C．止血药
D．黏膜保护剂
E．维生素K1
【答案】B
140小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8h最合适的补液速度[ml／(kg·h)]是
A．2～4
B．5～7
C．8～10
D．10～13
E．14～16
【答案】C
141误服强酸患儿的紧急处置是
A．洗胃
B．不禁食
C．使用驱吐剂
D．尽早服蛋清或牛奶
E．急诊胃镜
【答案】D
142小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力mmol/L(Vol％)应是
A．4.5以下(10以下)
B．9～4.5(20～l0)
C．13～9(30～20)
D．18～13(40～30)
E．22～18(50～40)
【答案】C
143单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次／天，大便次数减少的时间是
A．辅食添加后
B．出生1～2个月后
C．出生2～3个月后
D．出生3～4个月后
E．出生5个月后
【答案】A
144婴儿肠套叠三大典型为
A．腹痛、肿物、哭闹
B．腹痛、面色苍白、哭闹
C．腹痛、血便、肿物
D．腹痛、呕吐、肿物
E．腹痛、呕吐、血便
【答案】C
145腹泻病最常见的并发症为
A．Vit缺乏
B．营养不良
C．脱水、电解质紊乱
D．肠套叠
E．肺炎
【答案】C
146婴儿体内较年长者含水相对较多，主要增多部分为
A．细胞外液、血浆
B．细胞外液、细胞内液
C．细胞外液、间质液
D．细胞内液、间质液
E．细胞内液、血浆
【答案】C
147有关判断胃出血已停止指标，错误的是
A．呕血停止
B．肠鸣音不再亢进
C．呕血由鲜红色转咖啡色
D．大便仍为黑色
E．Hb未继续下降
【答案】D
148婴幼儿秋冬季腹泻最常见的肠道内感染因素是
A．寄生虫
B．真菌
C．致病性大肠杆菌
D．轮状病毒
E．诺沃克病毒
【答案】D
149不符合低渗性脱水特点的是
A．血钠降低
B．循环障碍明显
C．细胞内脱水
D．钠的丢失多于水
E．多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻
【答案】C
150患儿，男，7个月，因腹泻1周于1月份来到儿科门诊。大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便WBC(－)，RBC(－)，脂肪球(++)，此患儿最不可能出现
A．生理性腹泻
B．喂养不当引起的腹泻
C．侵袭性大肠杆菌肠炎
D．真菌性肠炎
E．轮状病毒肠炎
【答案】C
151描述腹泻所致脱水性质有误的是
A．慢性腹泻常引起高渗性脱水
B．急性腹泻多为等渗性脱水
C．营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水
D．部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水
E．有高热、烦渴、烦躁、甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水
【答案】A
152中度脱水时体液的累积损失量是(ml／kg)
A．25以下
B．25～50
C．50～100
D．100～125
E．125～150
【答案】C
153漏出液的特征是
A．外观黄色，细胞数812×109／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／L
B．外观淡黄色，细胞数1180×109／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／L
C．外观黄色，细胞数1180×109／L，单核细胞89％，蛋白总量60g／L
D．外观淡黄色，细胞数320×109／L，单核细胞69％，蛋白总量20g／L
E．外观淡黄色，细胞数320×109／L，单核细胞69％，蛋白总量28g／L
【答案】E
154对肾上腺皮质激素长期依赖的炎症性肠病应选用
A．叶酸
B．肾上腺皮质激素
C．免疫抑制剂
D．柳氮磺胺吡啶
E．微生态制剂
【答案】C
155Crohn病的治疗中，与药物治疗同等重要的治疗是
A．大剂量静脉丙球
B．微生态疗法
C．营养疗法
D．维持水、电解质平衡
E．抗菌药的使用
【答案】C
156根据儿童Crohn病活动指数的判断标准，不活动的积分应为
A．≤10
B．≤20
C．≤30
D．≥20
E．≥30
【答案】A
157患儿，男，5个月，因腹泻伴呕吐3天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿丢失的体液主要为
A．细胞内液
B．细胞外液
C．间质液和细胞内液
D．细胞外液和血浆
E．血浆
【答案】B
158患儿，男，4岁，因发热、腹痛、稀黏液便1天住院。大便常规示WBC（+++）、RBC（++），最可能的诊断
A．真菌性肠炎
B．病毒性肠炎
C．鼠伤寒沙门氏菌肠炎
D．食饵性腹泻
E．细菌性痢疾
【答案】E
159患儿，男，13个月，因频繁呕吐及腹泻2天而入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4:3:2（2／3张）混合液。符合要求的液体是
A．4份5％葡萄糖:3份生理盐水:2份1.4％碳酸氢钠
B．4份5％葡萄糖:3份生理盐水:2份5％碳酸氢钠
C．4份生理盐水:3份5％葡萄糖:2份1.4％碳酸氢钠
D．4份生理盐水:3份5％葡萄糖:2份5％碳酸氢钠
E．4份生理盐水:3份5％葡萄糖:2份11.2％乳酸钠
【答案】C
160患儿，男，3个月，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为
A．胃食管反流
B．幽门痉挛
C．胃扭转
D．贲门失弛缓症
E．先天性肥厚性幽门狭窄
【答案】E
161患儿，女，11个月，7月份发病，腹泻5天就诊，大便有脓血及黏液。体检：体温38.5℃，精神差，皮肤弹性尚可，腹软稍胀。大便镜检见大量红细胞、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是
A．细菌直接侵犯肠黏膜
B．双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻
C．肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少
D．消化酶分泌少、活性低
E．cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
【答案】A
162患儿，女，12岁，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能诊断为
A．阑尾炎穿孔
B．溃疡病穿孔
C．胆道蛔虫症
D．绞窄性肠梗阻
E．急性出血性胰腺炎
【答案】B
163患儿，男，8岁，反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病的并发症不包括
A．穿孔
B．出血
C．肠梗阻
D．幽门梗阻
E．失血性休克
【答案】C
164患儿，男，11个月，因腹泻3天，于7月就诊。大便每天10余次、量中、蛋花汤样、含黏液。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心、肺未见异常，腹软。大便常规：白细胞（+）。其病原体最可能为
A．真菌
B．轮状病毒
C．绿脓杆菌
D．痢疾杆菌
E．致病性大肠杆菌
【答案】E
165患儿，男，9个月，牛奶喂养，腹泻2天，黄色稀便，每天4～5次，今开始尿少、低热。体检：心、肺无异常，咽红，口腔黏膜略干。错误的治疗方法是
A．有脱水可补液
B．口服助消化药
C．口服蒙脱石散
D．口服益生菌
E．口服抑制肠蠕动药物
【答案】E
166患儿，女，7个月，因腹泻2周使用抗生素治疗无效，且近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体：口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮。有关鹅口疮描述，错误的是
A．多见于新生儿及小婴儿
B．由白色念珠菌引起
C．治疗需静脉使用抗真菌药物
D．取颊黏膜上白色乳凝块样物镜检能找到菌丝
E．多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者
【答案】C
167患儿，男，9岁，近2年时常上腹隐痛、腹胀，晨起有恶心、偶尔呕吐，食纳减少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表性胃炎、Hp（+）。该患儿应选择的检查是
A．粪便虫卵检查
B．肝功能检查
C．胃电图检查
D．纤维胃镜+Hp检测
E．上消化道钡餐造影
【答案】D
168患儿，男，12岁，间断上腹痛两月余，常于夜间发作，近5天来呕吐频繁，呕吐物为隔夜食。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是
A．肠梗阻
B．幽门梗阻
C．胰腺炎
D．胆囊炎
E．急性胃炎
【答案】B
169患儿，女，10个月，吐、泻3天伴无尿6小时。体检：体温39.8℃，极度烦躁，脉搏细弱，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，甲床发绀，血管充盈时间延长。最重要的治疗为
A．使用利尿剂
B．使用镇静剂
C．使用退热剂
D．使用2:1等张含钠液
E．使用去甲肾上腺素
【答案】D
170患儿，男，11个月，呕吐、腹泻5天，伴高热（39℃），大便5～6次／天，初为水样便，随即为黏液便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心、肺、腹未见异常。大便常规。黏液便，WBC15～20／HP，偶见吞噬细胞。最可能的病原是
A．鞭毛虫
B．溶组织阿米巴原虫
C．埃可病毒
D．产毒性大肠杆菌
E．侵袭性大肠杆菌
【答案】E
171患儿，男，9个月，确诊为肠套叠，患儿一般情况好。最合适的处理方法是
A．不处理
B．暂输液观察
C．钡灌肠复位
D．空气灌肠复位
E．急诊手术
【答案】D
172患儿，男，3个月，纯母乳喂养，血便1天，肝脏肋下2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80g／L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。最可能的诊断是
A．血友病
B．肠套叠
C．过敏性紫癜
D．血小板减少性紫癜
E．晚发性维生素K缺乏出血症
【答案】E
173患儿，女，1岁，腹泻、脱水、中度代谢酸中毒．经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱。最可能的原因是
A．低镁血症
B．低钠血症
C．低钙血症
D．低钾血症
E．低血糖
【答案】D
A3/A4型题
（1～3题共用题干）
患儿，女，10个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次／天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次／天。体检：T 37℃，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。
1．最可能诊断是
A．金黄色葡萄球菌肠炎
B．空肠弯曲菌肠炎，重度脱水
C．病毒性肠炎，轻度脱水
D．致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水
E．病毒性肠炎，重度脱水
【答案】C
2．下列哪项与该病发病机制无关
A．肠腔内渗透压增加
B．双糖酶活性降低
C．绒毛变短、脱落
D．小肠绒毛的上皮细胞变性
E．肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强
【答案】E
3．最佳治疗方案为
A．口服大量抗生素
B．口服补液及蒙脱石散
C．只需给助消化药
D．静脉滴10％葡萄糖
E．大量静脉用抗生素
【答案】B
(4～6题共用题干)
患儿，男，11个月，呕吐3天，腹泻4天，因无尿8小时入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给予补液后12小时纠正脱水、酸中毒，16小时突然出现惊厥。
4．最可能的诊断
A．低钙惊厥
B．低钾血症
C．低钠血症
D．低镁血症
E．脑水肿
【答案】A
5．为明确诊断应选择的辅助检查是
A．做颅脑CT
B．做脑电图
C．测血钾、血镁、血钠
D．测血钙、血钾、血镁、血钠
E．测血渗透压
【答案】D
6．治疗应采取的措施是
A．补镁
B．补钙
C．补钾
D．补钠
E．脱水
【答案】B
(7～9题共用题干)
患儿，女，7个月，因频繁呕吐、腹泻3d入院。大便稀水样，无腥臭味，每日10余次，量中等，查体：呼吸46次／min，脉搏140次／min，精神委靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC 0～1／HP，血钠135mmol／L。
7．最可能的诊断
A．空肠弯曲菌肠炎
B．耶尔森菌小肠结肠炎
C．轮状病毒性肠炎
D．侵袭性大肠杆菌肠炎
E．致病性大肠杆菌
【答案】C
8．除以上诊断外，还应考虑
A．低镁血症
B．低钾血症
C．低磷血症
D．低钙血症
E．低血糖
【答案】B
9．为确诊应做何种检查
A．大便侵袭性试验
B．大便涂片染色镜检
C．粪便培养
D．血清病毒抗体检测
E．大便轮状病毒抗原检测
【答案】E
（10～12题共用题干）
患儿，男，1.5岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8.6×109／L，血钠135mmol／L。
10．患儿腹泻最可能的病原是
A．侵袭性大肠杆菌
B．产毒性大肠杆菌
C．鼠伤寒沙门菌
D．轮状病毒
E．痢疾杆菌
【答案】D
11．根据脱水程度，首选补液方案是
A．1／3张液60ml／kg，12小时静脉滴注
B．1／2张液120ml／kg，12小时静脉滴注
C．2:1等张含钠液20ml／kg，扩充血容量
D．口服补液盐
E．血浆50ml／kg，静脉输注
【答案】C
12．在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是
A．血钾
B．血钠
C．血钙
D．血气
E．血CO2CP
【答案】C
(13～14题共用题干)
患儿，男，出生8天，频繁呕吐，重时呕吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。
13．最可能的诊断
A．肥厚性幽门狭窄
B．巨结肠
C．肠麻痹
D．幽门痉挛
E．贲门松弛症
【答案】A
14．为明确诊断应选择的检查是
A．腹部CT
B．上消化道造影
C．下消化道造影
D．腹部立卧位片
E．钡灌肠
【答案】B
(15～17题共用题干)
患儿，男，生后7d，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片显示肠襻间隔大，无膈下游离气体。
15．临床上考虑NEC，下列哪一项检查异常可以帮助诊断
A．血常规
B．血培养
C．粪隐血试验
D．钡灌肠
E．纤维结肠镜
【答案】C
16．NEC患儿血培养常有下列哪些细菌生长
A．克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念珠菌
B．溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌
C．大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌
D．大肠杆菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌
E．大肠杆菌、克雷伯杆菌、厌氧菌
【答案】E
17．NEC患儿出肠壁上的含气影产生的原因
A．产气杆菌所致
B．肠壁小穿孔所致
C．肠点状坏死所致
D．肠节段性坏死所致
E．高压气体透聚浆膜下所致
【答案】E
（18～19题共用题干）
患儿，女，5个月。发热、咳嗽3天，腹泻1天，大便每天4～6次，呈稀糊状，无黏液及脓血。查体：呼吸稍急促，无脱水征，双肺底有中细湿啰音，心脏无异常发现。
18．腹泻最可能的原因是
A．真菌性肠炎
B．病毒性肠炎
C．大肠杆菌性肠炎
D．症状性腹泻
E．食饵性腹泻
【答案】D
19．最恰当治疗是
A．制霉菌素
B．利巴韦林
C．头孢菌素
D．肠黏膜保护剂
E．肠蠕动抑制剂
【答案】D
(20～21题共用题干)
患儿，男，11个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样，无腥臭。哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月下旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol／L。
20．最可能的诊断是
A．生理性腹泻
B．鼠伤寒沙门菌肠炎
C．轮状病毒肠炎
D．空肠弯曲菌肠炎
E．致病性大肠杆菌肠炎
【答案】C
21．脱水性质和程度是
A．重度等渗脱水
B．重度低渗脱水
C．中度等渗脱水
D．中度低渗脱水
E．中度高渗脱水
【答案】C
(22～24题共用题干)
患儿，男，2岁，因发热2d，咳嗽1d来腹痛而就诊。查体：T38.4℃。神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛。心肺(-)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血象Hb 12.8g／L，WBC11.2×109／L，N65％，L35％
22．可能的诊断
A．肠套叠
B．急性阑尾炎
C．急性胰腺炎
D．梅克尔憩室炎
E．上感伴肠系膜淋巴结炎
【答案】E
23．为明确诊断，须做
A．腹部B超
B．腹腔穿刺
C．肛门指诊
D．查血尿淀粉酶
E．对症处理后临床密切观察
【答案】E
24．进一步治疗措施
A．给静点病毒唑+对症处理
B．静点激素+病毒唑
C．只给退热药即可
D．口服中药
E．口服雷尼替丁+颠茄
【答案】A
（25～27题共用题干）
患儿，女，8个月，腹泻3天，大便水样，10余次／天，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+135mmol／L，血K+3.8mmol／L，BE－20mmol／L。
25．第1天静脉补液总量应为
A．80ml／kg
B．120ml／kg
C．120～150ml／kg
D．150～180ml／kg
E．200～220ml／kg
【答案】D
26．首批应输入的液体为
A．2:1等张含钠液
B．2／3张含钠液
C．1／2张含钠液
D．1／3张含钠液
E．1／5张含钠液
【答案】A
27．脱水、代谢性酸中毒纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。应考虑
A．高钠血症
B．低镁血症
C．低钠血症
D．低钙血症
E．低钾血症
【答案】E
(28～31题共用题干)
患儿，女，8个月，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心、肺、腹未见异常。
28．可能的诊断为
A．生理性腹泻
B．饮食因素腹泻
C．大肠杆菌性肠炎
D．病毒性肠炎
E．真菌性肠炎
【答案】E
29．为明确诊断，首先应做的检查
A．便细菌培养
B．大便涂片找霉菌孢子
C．大便病毒抗体检测
D．血细菌培养+药敏
E．血清病毒抗体检测
【答案】B
30．本病最主要的诱因是
A．轮状病毒感染
B．产毒性大肠杆菌感染
C．侵袭性大肠杆菌感染
D．应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染
E．小婴儿肠道正常菌群尚未建立
【答案】D
31．明确诊断后应选择的药物
A．病毒唑
B．乳酶生
C．制霉菌素
D．庆大霉素
E．头孢菌素
【答案】C
(32～34题共用题干)
患儿，女，10个月，呕吐、腹泻2d入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次／d，腹泻7～8次／d，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37℃，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖
32．最可能诊断是
A．金黄色葡萄球菌肠炎
B．空肠弯曲菌肠炎，重度脱水
C．致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水
D．病毒性肠炎，轻度脱水
E．病毒性肠炎，重度脱水
【答案】D
33．下列哪项与该患儿发病无关
A．绒毛变短，脱落
B．双糖酶活性降低
C．小肠绒毛的上皮细胞变性
D．肠腔内渗透压增加
E．腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强
【答案】E
34．治疗方案最佳的是
A．只需给助消化药
B．口服大量抗生素
C．口服补液及治疗上感
D．静脉滴注葡萄糖
E．大量静脉用抗生素
【答案】C
（35～36题共用题干）
患儿，女，10个月，反复血丝便1个月，血丝与大便相混，有时含黏液，一般情况好，肛门及肛周无异常。多次大便常规示：WBC 0～3个／HP，RBC 0～10个／HP
35．该患儿最可能的诊断
A．肛裂
B．结肠息肉
C．小肠血管瘤
D．消化性溃疡
E．梅克尔憩室
【答案】B
36．为明确诊断，首选辅助检查是
A．胃镜
B．结肠镜
C．小肠镜
D．钡餐
E．钡灌肠
【答案】B
(37～40题共用题干)
患儿，女，9个月，因腹泻4天，呕吐2天而就诊。大便7～10次／日，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少。皮肤弹性差，呼吸略深。心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmol／L。
37．其脱水程度及性质为
A．轻度低渗性脱水
B．轻度等渗性脱水
C．中度等渗性脱水
D．中度低渗性脱水
E．重度等渗性脱水
【答案】C
38．纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250ml，最多可加10％化钾多少毫升
A．4ml
B．5ml
C．7ml
D．9ml
E．10ml
【答案】C
39．在静脉补钾的过程中，突然出现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为
A．静脉快速推注葡萄糖酸钙
B．静脉缓缓滴注葡萄糖酸钙
C．肌内注射葡萄糖酸钙
D．口服葡萄糖酸钙
E．口服氯化钙
【答案】A
40．补充钙剂后仍有激惹，抽搐并无好转，此时要考虑
A．低血钾症
B．低血镁症
C．低血钠症
D．高血钠症
E．低血糖症
【答案】B
(41～44题共用题干)
患儿，男，9个月，11月份发病，腹泻2d蛋花汤样稀水便，粪便无霉臭味。就诊时查体：精神委靡，眼窝凹陷，四肢凉，半日无尿。便常规无异常发现。血钠132mmol／L。
41．以下各项病原诊断中，哪项最有可能
A．沙门菌
B．志贺痢疾杆菌
C．空肠弯曲菌
D．侵袭性大肠杆菌
E．轮状病毒
【答案】E
42．上述病例的脱水诊断，以下哪项正确
A．轻度低渗脱水
B．轻度等渗脱水
C．中度低渗脱水
D．中度等渗脱水
E．重度等渗脱水
【答案】D
43．上述病例入院补液种类选用以下哪项
A．1／5张含钠液
B．1／3张含钠液
C．1／2张含钠液
D．2／3张含钠液
E．等张含钠液
【答案】C
44．上述患儿，第1天补液量选哪项较恰当
A．60ml／kg
B．90ml／kg
C．110ml／kg
D．130ml／kg
E．160ml／kg
【答案】D
（45～51题共用题干）
患儿，男，11个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样，8～10次／天，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mmol／L。
45．最可能的诊断是
A．致病性大肠杆菌肠炎
B．空肠弯曲菌肠炎
C．轮状病毒肠炎
D．鼠伤寒沙门菌肠炎
E．生理性腹泻
【答案】C
46．脱水性质和程度是
A．重度低渗性脱水
B．重度等渗性脱水
C．中度等渗性脱水
D．中度低渗性脱水
E．中度高渗性脱水
【答案】C
47．该病例入院当天补液量应该是
A．150～180ml／kg
B．120～150ml／kg
C．100～120ml／kg
D．50～100ml／kg
E．50ml／kg
【答案】C
48．补液的液体性质应为
A．等张含钠液
B．2／3张含钠液
C．1／2张含钠液
D．1／3张含钠液
E．1／5张含钠液
【答案】C
49．若经补液后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射弱，应考虑的诊断是
A．高钠血症
B．低钠血症
C．低钾血症
D．低钙血症
E．水中毒
【答案】D
50．若发生低钾血症，治疗措施应为
A．10％KCl静脉输入
B．补充氯化钾，持续14～16天
C．静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3％
D．全天静脉滴注时间<6～8小时
E．每日口服氯化钾30～40mmol／kg
【答案】C
51．第2天脱水纠正，大便2～3次，纳差，有时吐，尿量可。补液原则为
A．予口服补液盐
B．补继续丧失量
C．补生理需要量
D．补生理需要量+继续丢失量
E．继用开始24小时的补液量
【答案】C
(52～55题共用题干)
患儿，男，7个月，因发热、腹泻3天于11月20日急诊入院。入院前2天清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，体温38.8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。
52．最可能的诊断是
A．细菌性痢疾
B．坏死性小肠炎
C．急性胃肠炎
D．轮状病毒肠炎
E．致病性大肠杆菌肠炎
【答案】D
53．入院头24h的补液总量及所选用液体应为
A．180～200ml／kg，1／2张液
B．150～180ml／kg，2／3张液
C．120～150ml／kg，1／2张液
D．90～120ml／kg，2／3张液
E．60～80ml／kg，1／2张液
【答案】C
54．入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况
A．低血糖症
B．低血镁症
C．低钙血症
D．低钠血症
E．低钾血症
【答案】C
55．[假设信息]如第2天脱水纠正，大便减至少3～4 次／日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为
A．补生理需要量
B．补继续丧失量
C．补生理需要量+继续丢失量
D．停静脉滴注，改用口服补液盐
E．调整饮食，米汤喂养
【答案】C
(56～57题共用题干)
患儿，女，11个月，腹泻呕吐2d，大便每日10余次，稀水样便，呕吐每日6、7次，10d无尿，来院急诊。查体：精神委靡，呼吸较深长，皮肤弹性极差，四肢凉，皮肤有花纹，脉略细速，测血钠125mmol／L
56．该患儿最可能的诊断是
A．低渗中度脱水、中度酸中毒
B．低渗重度脱水、重度酸中毒
C．低渗重度脱水、中度酸中毒
D．等渗重度脱水、中度酸中毒
E．符合重度脱水、重度酸中毒
【答案】B
57．入院后，补充哪种液体及液量最正确
A．(50～80)ml／kg 1／2张含钠液体
B．(80～100)ml／kg 2／3张含钠液体
C．(100～120)ml／kg 1／2张含钠液体
D．(100～120)ml／kg 2／3张含钠液体
E．(150～180)ml／kg 2／3张含钠液体，先2:1等张含钠液扩容
【答案】E
（58～62题共用题干）
患儿，女，9个月，主因腹泻伴呕吐2天入院，大便7～8次／天，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次／天，近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒，既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数3～8个／HP。
58．下列与本例腹泻发生无关的因素是
A．婴儿胃肠道功能较薄弱
B．人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒
C．天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少
【答案】D
59．最可能的诊断是
A．致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水
B．致病性大肠杆菌肠炎，中度脱水
C．食饵性腹泻，中度脱水
D．病毒性肠炎，中度脱水
E．病毒性肠炎，重度脱水
【答案】B
60．第1天补液总量及液体种类应为
A．每天150～180ml／kg，2:3:1液
B．每天150～180ml／kg，4:3:2液
C．每天120～150ml／kg，2:3:1液
D．每天120～150ml／kg，4:3:2液
E．每天100～120ml／kg，2:3:1液
【答案】C
61．[假设信息]如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为
A．总液量减少1／5，用4:3:2液
B．总液量减少1／3，用4:3:2液
C．总液量增加1／5，用2:3:1液
D．总液量减少1／3，用2:3:1液
E．总液量增加1／3．用2:3:1液
【答案】B
62．[假设信息]若测得血浆HCO3－为8mmol／L。其有何诊断意义
A．中度代谢代谢性酸中毒
B．重度代谢性酸中毒
C．轻度代谢性酸中毒
D．轻度代谢性碱中毒
E．重度代谢性碱中毒
【答案】D