第四节　新生儿期喂养注意事项

一、早产儿的喂养

早产儿的喂养存在需求量大，但是消化吸收能力弱，容易发生吞咽困难或消化不良等的矛盾，喂养比正常足月儿要复杂和困难。早产儿喂养要注意下列几点。

（1）尽量做到母乳喂养　母乳是早产儿最理想的食品，目前已公认母乳喂养能比其他喂养方式显著提高早产儿的存活率和存活质量。较大的早产儿可直接吸吮母乳，较小者应挤出母乳喂养。

（2）不能实施母乳喂养者，可选择适合早产儿的配方奶喂养。

（3）喂养方法应根据早产儿的成熟度和吸吮能力区别对待　无法吸吮奶瓶，用小匙喂；吞咽不佳的，用滴管喂；不会吞咽的，应用经鼻胃管或肠管喂（要在医院进行）；重者要用静脉营养。

（4）喂奶的时间和次数　开奶时间要晚于正常足月儿，通常出生后先试喂糖水3～5毫升，以后每次给奶2～5毫升，如果能耐受，则每次增加1～2毫升，直到达到早产儿每日所需要的能量。喂奶次数为体重小于1500克者每1～2小时一次，体重超过1500克者每2～3小时一次。随着时间的延迟，早产儿逐渐趋于成熟，喂养方法就与正常新生儿一样了。

二、双胞胎喂养不再难

双胞胎新生儿绝大多数不是足月分娩，发育还不成熟。双胞胎新生儿胃容量小，消化能力差。因此，喂养时不同于单胎足月儿，应采用少量多餐的喂养方法。

双胞胎新生儿出生后12小时，可喂50%糖水20～30毫升。这是由于双胞胎儿体内不像单胎足月儿有那么多的糖原贮备，如果饥饿时间过长，可能会发生低血糖，影响大脑发育，甚至危及生命。若是足月分娩的双胞胎，在条件允许的情况下，可以及早吸吮母乳。第2个12小时内可喂1～3次母乳。此后，可根据新生儿需要适当增加喂哺次数。如果没有母乳或母乳不足，可加喂新生儿配方乳。对于缺乏吸吮能力的新生儿，可使用滴管喂哺。

双胞胎新生儿因为全身器官发育不够成熟，血浆丙种球蛋白含量低，对于各种感染的抵抗力较弱。所以，在喂养时要尤其注意卫生，奶嘴、奶瓶要保持清洁，每次用前要消毒，用后要清洗。

三、配方奶——人工喂养的金盾牌

配方奶是专门为婴儿生产的替代母乳的奶粉，是按照母乳成分组成、利用现代技术、将牛奶进行彻底改造，以便更适宜宝宝的生理特点与营养要求。比如加入脱盐乳清粉以增加其中乳清蛋白的含量，使乳清蛋白和酪蛋白的含量及比例接近母乳。采用不饱和脂肪酸及必需脂肪酸含量高的优质植物油替代牛乳中的脂肪，使其符合婴儿生理要求。添加乳糖，提高乳糖含量，使其接近母乳。通过这样的改造，使配方奶中蛋白质、脂肪与糖类提供的能量比例合适，符合宝宝生理需要。同时还脱去牛乳中过高的钙、磷及钠盐，使钙与磷、钠与钾比例合适，更重要的是降低了牛奶中的矿物质含量，使之接近母乳，适宜于肾功能尚不健全的婴儿的生理特点。另外，还增加了母乳和牛奶中含量都不足的一些营养成分，如铁、锌、碘、维生素D及维生素A等多种矿物质和维生素。这样，使得吃配方奶的宝宝避免发生缺铁性贫血、佝偻病及缺锌症等多种营养缺乏症。

对于人工喂养或混合喂养的宝宝，不建议选择未经改造的动物乳品，首选配方奶粉。

为新生儿选择配方奶粉，应注意下列几点。

（1）看奶粉包装物上的产品说明（图2-2）　通过浏览食品说明，可以判断该产品是否满足自己的购买要求。

（2）查奶粉的制造日期和保质期限　通过查对制造日期与保存期限可以判断该产品是否在安全食用期内，以免购进过期变质产品。

（3）挤压一下奶粉的包装，看是否漏气　不论是罐装奶粉或袋装奶粉，生产厂家为延长奶粉保质期，一般都会在包装物内充填一定量的氮气。因为包装材料的差别，罐装奶粉密封性能较好，氮气不易外泄，能够有效遏制细菌生长，而袋装奶粉相对密封性较差。在选购袋装奶粉时，双手挤压一下，若漏气、漏粉或袋内根本没气，表示该袋奶粉已潜伏质量问题，遇此情况，切记不要购买。

（4）检查奶粉中是否有块状物　可通过罐装奶粉上盖的透明胶片观察罐内奶粉，摇动罐体观察，奶粉中如果有结块，则证明奶粉已经变质，不能食用。袋装奶粉的鉴别方法则仅是用手去触捏，如手感松软平滑且内容物有流动感，则为合格产品；如果手感凹凸不平，并有不规则大小块状物则该产品为变质产品。

（5）比较同一品牌产品的市场销售价格　因为各零售单位规模不一，进货渠道不一，附加价值不一，导致同一商品在不同商店销售时存在价格差异。若认定要购买某品牌的奶粉，可到几家商店咨询价格，通过比较，择其廉而购之。记住必须购买正规厂家、有一定生产规模的品牌。

四、给宝宝寻找奶瓶的专业提示

奶瓶有玻璃与塑料两种类型。玻璃奶瓶内壁光滑，容易洗净，开水消毒不易变形，适合不会拿奶瓶的小婴儿。而塑料奶瓶时间久后易变黄而不透明，不容易看出奶瓶是否洗净，但是对能够自己抱奶瓶吃奶的婴儿则比较安全。

最好购买带帽奶瓶以免污染。奶瓶瓶口宜大不宜小，以利于装奶和清洗，最好买大奶瓶，可以一直用到断奶，不用更换。

奶瓶最好是直式的，可采用十字奶嘴，不用穿孔。这种奶嘴可根据婴儿吸力大小控制出奶量。但用久了，孔太大、出奶太急时，应及时更换。如使用橡皮奶嘴，要自己穿孔。方法：用在火上烧红的缝衣针或大头针扎穿孔2～3个，孔的大小要恰当。奶液流出的速度以奶瓶颠倒过来一滴一滴流出为标准。如果流奶呈直线，则针孔太大；如果要用力甩奶瓶时奶液才流出，则表明针孔太小。无论奶嘴的孔过大或过小，喂哺婴儿后都可能引起呕吐或呛咳。橡皮奶头不宜过硬，过硬婴儿不易吸吮，但也不可过软，过软会因为负压而使奶头变扁，奶不易吸出。

五、给奶具五星级的洁净

奶具消毒的具体方法如下。

（1）将奶瓶、奶嘴和瓶盖用清水刷洗干净后，先将奶瓶放入冷水锅内，锅内所盛的水量必须淹过奶瓶，煮沸10～20分钟后，把奶嘴和奶瓶盖放入再煮，等3～5分钟后将锅盖好并离火。需记住，奶瓶用冷水煮，但奶嘴要等水煮沸后才能放入。待沸水自动放凉后，用干净筷子或钳子将奶具夹出，放置在干净处备用，应注意防止苍蝇、蟑螂及其他脏物进入。

（2）孩子吃剩下的奶液，应立即处理，并洗净奶瓶待用。不得将剩下的奶液保留在奶瓶中到下次喂奶，以免因奶液被细菌污染，孩子吃后引起感染，损害健康。

为减少每天煮沸消毒次数，最好多准备几个奶瓶。

六、用奶瓶给宝宝喂奶需注意

用奶瓶给婴儿喂奶要注意下列几点。

（1）用奶瓶给婴儿喂奶，应让婴儿斜躺在妈妈怀里，感受到柔软温暖的母体。至于妈妈的坐姿，可以随意，只要坐得舒服就行。

（2）妈妈可以把奶瓶倒立，以每秒钟滴一滴为宜。

（3）喂奶前，必须试试奶的温度，妈妈在自己手腕内侧滴上两滴，微温为宜。

（4）喂奶时，倾斜奶瓶，使奶嘴充满奶水，以免婴儿吞入空气。若奶嘴瘪了，妈妈可以在婴儿嘴里转动一下奶瓶，或者松动一下奶瓶盖，让空气进去，注意不能堵住婴儿的鼻子，以免影响呼吸。

（5）出生7～15天的婴儿通常每次吃奶70～100毫升，每次喂奶以10～20分钟吃完为宜。婴儿吃完奶以后，若不到30分钟又哭，可以把上次吃剩的奶拿来喂哺；若超过30分钟，奶就不能喂了。喂完奶以后，要将婴儿直立起来，把随奶一起吃到胃里的空气通过打嗝排出来。

七、开启剖宫产的母亲给新生儿哺乳之门

剖宫产的乳母由于腹部刀口疼痛，上肢又要输液，故通常不能像顺产的乳母那样自由，但医生仍要鼓励产妇多翻身，早下床，通常2～3天后即可下床。为了避免伤口疼痛，乳母哺乳宜采用侧卧方式。3天以后伤口疼痛缓解，哺乳姿势可根据自己的喜好选择。

剖宫产的乳母因为第1～2日要禁食，或只进食少量流食，加上伤口疼痛，泌乳量相对较少，但因静脉输液的补充，仍然会有乳汁分泌，而且出生前2天的新生儿需要量也较少，所以不必担忧。剖宫产的新生儿需坚持用母乳喂养，不必急于添加配方奶或其他代乳品。剖宫产的乳母在手术后通常需用些药物，如术后6小时为减轻伤口疼痛可肌肉注射哌替啶，静脉滴注催产素以利于子宫收缩；也可用一些抗感染药物，比如膏霉素（预防性应用，量较小）以及能量合剂等。通常来说，这些药物对哺乳没有影响。

剖宫产后的母亲创口感染，凡有中毒症状的需停止给新生儿哺乳。因为细菌毒素可以通过乳汁进入新生儿体内，对新生儿产生不利影响。感染必须使用抗生素治疗，绝大部分的抗生素都能通过乳汁进入新生儿体内，使新生儿受到影响。故术后应尽可能避免感染的发生。

八、水，人工喂养宝宝最好的辅食

人工喂养婴儿要注意饮水，主要有下列几方面的原因。

（1）孩子年龄越小，体内水含量就越高。婴儿体内的水分占体重的70%～75%，因为婴儿生长发育旺盛，肾脏对水的保存功能又较差，所以需要的水分较多，每天消耗水分占体重的10%～15%。人工喂养的小儿更应注意喂水。

（2）人工喂养以奶粉或牛奶喂养为多。牛奶中的蛋白质80%以上是酪蛋白，分子量大，不易消化，牛奶中的乳糖含量比母乳少，这些均是容易导致便秘的原因，给宝宝补充水分有助于缓解便秘。此外，牛奶中含钙、磷等矿物盐较多，大约是母乳的2倍，大量的矿物盐和蛋白质的代谢产物从肾脏排出体外均需要水。

（3）新生儿期是身体生长最快速的时期，细胞增长时要蓄积水分。新生儿期也是体内新陈代谢旺盛的阶段，排出废物较多，而肾脏的浓缩能力差，因此尿量和排泄次数都较多，需要水分也多。

因为婴儿之间存在个体差异，所以需水量不等。喂水时间在两次哺乳之间比较合适，否则会影响哺乳量。喂水次数也应根据宝宝的实际需要来决定。

九、夜间哺乳应注意的问题

因为新生儿没有区分昼夜的能力，且胃容量小，所以在夜间必须哺乳，以防新生儿因饥饿而哭闹不止。在夜间哺乳时，必须注意下列几个问题。

（1）要有规律地进行夜间哺乳，不要一听到新生儿哭闹就将乳头塞入新生儿的嘴里，以致新生儿在不知不觉中睡着后无法将乳头取出。这样不利于睡眠，也不利于新生儿养成良好的睡眠习惯。

（2）母亲最好坐着抱起新生儿哺乳，母亲切不可在这时睡着，以防乳房压住新生儿的鼻子，造成其窒息死亡。

十、怎样调配奶粉

调配奶粉时应严格按照奶粉包装上标示的方法和比例进行调配，而最关键的问题就是避免污染。调配的具体步骤如下。

（1）在调制奶粉前必须把手用香皂洗干净，用干净的毛巾进行擦拭，以免造成污染。

（2）将开水冷却到50～60℃时，向消过毒的奶瓶中加入规定量的温水。

（3）将规定量的奶粉慢慢加入，可一边加入一边轻摇使其溶解。

（4）盖上奶嘴和奶嘴罩，冷却到接近体温的温度。可将奶汁滴在手腕内侧，以感到温热为宜。

十一、防止鼻部受压

妈妈不论采用哪种姿势喂奶，都要防止宝宝鼻部受压，影响呼吸和吸吮。同时要避免婴儿头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。

（1）手的正确姿势（图2-3）　妈妈应将拇指与其他四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺。

为了确保婴儿在吃奶时能够自如地呼吸，防止母亲乳房压住婴儿鼻子而影响呼吸，母亲应该用手指将自己的乳房上部与婴儿的脸颊拉开一点。但也要避免婴儿头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。

若发觉乳汁释放反射强烈，奶水喷涌而出，导致宝宝呛咳，可先挤出一点奶水，或者用手指按压乳晕的上方和下方，呈剪刀式夹托乳房，以减慢乳汁流出的速度。

若喂哺时感觉乳汁从对侧乳房内喷涌而出，可用手掌或接近腕部的部位按压对侧乳晕，这样就可以阻止乳汁溢出。

（2）婴儿含接的姿势　每次喂哺时，应尽可能将乳头正确地放入宝宝的口内，婴儿只有将大部分乳晕含在口内，方能顺利地吸吮乳汁。

婴儿有很强的吸吮能力，若没有含着乳晕而只将乳头含在口内，会切断输乳管的通道，此时就几乎没有乳汁流出了。这样不仅使乳头就变得酸痛异常，还会导致乳汁分泌减少。

十二、喂乳的时间安排

（1）需要哺乳的信号　通常宝宝饿了时会有如下表现：睡醒后神色机敏、用手挠嘴、嘴巴做吸吮的动作、低声哼哼的同时手舞足蹈、想啃自己的小拳头（图2-4）、比平时更加活跃以及用鼻子蹭妈妈的乳房（甚至能够透过妈妈的衣服嗅到乳房的位置）。最好在宝宝开始哭闹前就喂奶，哭闹是宝宝饿得有些不耐烦的表现。尽量通过识别宝宝发出的饥饿信号喂哺，而不是根据闹钟设定的钟点来决定何时喂奶。

（2）夜间哺乳很重要　因为新生儿食量不大，要满足新生儿对营养的需求，就必须增加哺乳次数。新生儿越小，越需要夜间哺乳，有的新生儿夜间哺乳甚至要达到4～5次。

夜间哺乳时，最好采用坐姿哺乳，千万不可因为夜间哺乳，让新生儿含着乳头睡觉。

十三、从宝宝口中抽出乳头

通常宝宝吃饱后会主动松开乳头，但有时候宝宝即使吃饱了也会咬住乳头不放，此时妈妈又不能硬拉，否则会弄伤乳头。下面介绍几种方法可从宝宝口中抽出乳头。

（1）当宝宝吸饱乳汁后，妈妈可用手指轻轻压一下宝宝的下巴或下唇，这样就会使宝宝松开乳头。

（2）当宝宝吸饱乳汁后，妈妈可将宝宝的头轻轻地扣向乳房，堵住他的鼻子，宝宝就会本能地松开嘴。

（3）当宝宝吸饱乳汁后，妈妈可将手指伸进宝宝的嘴角，慢慢地让他将嘴松开，这样再抽出乳头就比较容易了。

十四、喂乳后帮宝宝排气

不论是母乳喂养还是人工喂养，当吃完奶后，都应该给宝宝一个打嗝的机会，排出吞咽气体，这些吞入腹中的气体会使他感到腹胀或者吐奶。若过5～10分钟后宝宝仍未打嗝，可以放下宝宝休息一会儿。

帮助宝宝排气的方法（图2-5）有以下3种。

（1）让宝宝横躺在膝上或手臂上，脸朝下，用一只手轻轻地、有节奏地拍打或搓他的背部。

（2）可将宝宝抱在膝上，让他稍向前倾，用一只手拍击他的后背。

（3）采用竖抱姿势，在肩上放一块尿布或围兜，让宝宝趴在肩上，轻轻拍击或抚摩他的后背。

十五、哺乳后的正确卧姿

因为新生儿的胃入口松，出口紧，入口位于腹部左上侧，出口位于腹部右下侧。所以喂奶后先取右侧卧1小时，然后仰卧1小时，再左侧卧1小时。这样每喂一次奶是一个周期，变换宝宝的躺卧姿势，既可预防溢奶，又有助于宝宝的生长，还可预防头脸变形。

注意事项如下。

（1）哺乳后尽可能不要逗引宝宝，在宝宝躺下后，不要随意翻动他的身体。

（2）如果宝宝平躺时发生呕吐，应快速将宝宝的脸侧向一边，以免吐出物流入咽喉及气管；还可使用手帕、毛巾卷在手指上伸入口腔内甚至咽喉处，将吐、溢出的奶水迅速清理，以保护呼吸道顺畅。

（3）宝宝睡觉时候常会蹬腿，通常蹬腿后容易吐奶，因此尽可能多注意在宝宝蹬腿时按住他的腿，然后从胸到肚子轻轻抚摩，这样就能安抚宝宝了。