第一篇 医院标准化管理与文件制定管理办法

第一章 医院标准化管理概述

工业、商业、农业等行业都有标准，并实行标准化管理。医院工作当然也应有标准，也应实行标准化管理。1910年，美国外科医师协会提出了通过认证实现医院标准化管理的需要，既激励那些正努力做到最好的医院，也激励那些未达标准的医院做得更好。1918年，美国外科医生学会开始实施医院标准化项目。1951年，医疗事故鉴定联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Hospitals, JCAH）成立，后因扩大范围至各类医疗机构（不仅限于医院），故更名为健康护理措施鉴定联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Orga-nizations, JCAHO）。1966年，美国国家老年医保项目实施，国会正式认可JCAHO为医院评审机构。1988年，国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commis-sion International, JCI）成立，用于评审美国以外的卫生医疗机构。目前，全球已有700多家医疗卫生机构通过了JCI认证，其中中国大陆通过JCI认证的共有58家。目前，JCI已成为WHO认可的医院管理金标准。我国在医院管理中也很重视标准建设问题，从20世纪90年代初就开始实施医院分级管理与评审制度。在发展过程中，我国原卫生部借鉴JCI标准的理念，结合我国国情进行本土化改进，以“医院管理年”为契机颁布了《医院管理评价指南（试行）》，随后又出台了一系列医院评审标准。这是我国探索既符合国际化评审标准，又符合中国国情的医疗机构评审制度的一个重要举措，也为我们开展医院标准体系构建提供了思路与做法。

许多医院在整顿建设中集中力量抓了病房设施规格化、全院工作制度化、技术操作规范化和日常业务程序化等工作，这些方面都是标准化建设的内容。实践证明，凡是在这方面抓出成效的单位，无论是医院面貌还是医疗质量方面确实都有了新气象。因此，许多医院管理工作者认识到标准化建设是整顿医院秩序的基本内容，是科学管理医院的基本方法。

医院的服务对象是患者，医院对患者的生命和健康负有重大责任，各项技术和管理活动都要求目标明确、高度协调、安全可靠，以达到最佳医疗质量，保证万无一失。运用标准化理论及简化、统一、协调、优化等方法，能从多个方面改善医院管理，促进服务效率，提高服务质量。标准化的作用：可使医院服务具体化、流程化；使医院内部协作保持高度统一；是医院质量的保证；是医院高效运作的保证。

总之，我们认为医院标准化是指为使医院在提供服务的范围内获得最佳秩序，提高服务质量和保障患者安全，为实际的或潜在的问题制定共同和重复使用规划的活动。其目的是提高医院的服务效率、服务质量，提高患者满意度，使医院获得最大的社会、经济效益。医院标准是指为在医院范围内获得最佳秩序，经协商一致并按公认机构标准制定的，共同使用和重复使用的关于医院内部服务活动或活动结果的规则、导则和特征的一种规范性文件。

因此，标准化管理中，重要的是要对这些文件进行标准化制定与管理。JCI标准对文件制定管理有严格统一的要求，下面将一一予以阐述。