惊痫第三

人在小时候之所以会患痫病以及痉病，都是由于脏气不平的缘故。有些小儿刚生下来就有痫病，那是因为他的五脏没有收敛，血气没有凝聚，五脉不流通，骨节没有长成，身体还没有完全发育好。小儿在一个月或四十天到一周岁内而生痫病的，是乳养失调、血气不和、感受风邪的缘故。痫病发作时先是身体发热，筋脉抽搐，啼哭不止，而后开始发癫痫，此时脉象浮的是阳痫，这种病虽在六腑，但外在肌肤，还比较容易救治。然而当痫病发作时，先是身体发冷，既不抽搐也不啼哭，而且病发时的脉象较沉，这是阴痫，阴痫病在五脏，而内深入骨髓，非常难救治。

发病时身体发软，经常醒来的，称为痫病；而身体僵直，好像角弓反张，不经常醒来的，称为痉病。至于反张的情况，只要大人脊背下能够容得下侧手通过，小儿脊背下能够可容得三指通过的，都救治不了了。只要通过沉浮的脉象，就可以判断病在阴还是在阳，在表还是在里。脉象的浮沉，还有大小、滑涩、虚实、迟快等症状，需要具体依照脉形加以治疗。

《神农本草经》中说：小儿惊痫有一百二十种，只要小儿的病症与平常病稍微不同，就可能是痫病的证候。小儿由于刚出生，血脉还没收敛，五脏还没发育完全，喂养的时候稍微有不注意的地方，就会生病，以致很难长大成人。小儿经过变蒸之后患的病，其他病都可以放心，唯独中风最易突然发作。小儿四肢不舒服，抽搐痉挛，气息与平时不同，像是要发作痫病一样，等到变蒸日满还没有消除的，适宜用龙胆汤洗浴。

小儿的痫病有三种，即风痫、惊痫和食痫。其中风痫和惊痫较为常见，而食痫，十人之中没有一二患这种病的。其实凡是先发寒后发热的，都是食痫。惊痫应当按图艾灸；风痫应当喂以猪心汤；食痫如果想很快就治愈，用紫丸最好不过了。小儿之所以会得风痫，是因为衣服穿得过暖导致汗水流出，风气趁此侵入的缘故。如果小儿刚得病的时候，手指屈节好像在计数，接着就发病了，这种情况得的就是风痫；如果小儿刚发病时惊怖大叫，接着就发病了，这种情况得的是惊痫。惊痫轻微的，应当立即安抚小儿，不要让小儿再次受到惊吓，这样或许可以自然痊愈。那种先不吃奶，吐后发热，而后发痫的，就是食痫了，这种病早点下泻就能痊愈。用四味紫丸祛除癖饮最好，既除病迅速而不会使人虚弱。而用赤丸治疗，很快就会痊愈，所以病重的当用赤丸。

小儿不能用母乳喂养的，应喂些紫丸来泻下恶毒。小儿由于初生，生气还很旺盛，只要稍有恶毒，就应该立即泻下，不会有什么损害的，等到病痊愈后，反而会带来更大的好处，如不及时泻下，则会酿成大病，病一旦生成就很难治疗了。要泻下病毒，用四味紫丸最好不过，既能泻下又不会损伤人，而且肯定能祛除疾病。如果用四味紫丸不能泻下的，可以用赤丸来泻下；如果赤丸还不能泻下，就用双倍赤丸；如果已经泻下但还有余热没有写尽，应当按照处方制作龙胆汤，稍稍喂一点儿，然后抹上赤膏。风痫也应当立即泻下，用猪心汤来泻比较好。惊痫只能按图艾灸再加上抹生膏，不能猛烈地泻下，这是什么原因呢？因为患惊痫的小儿心气不定，泻下会导致内虚，而使其虚上加虚。惊痫严重的，特别难治，所以喂养小儿时，应该处处小心谨慎不让他受惊，不要让他听到大的声音，抱的时候，应当慢慢安放不要让他感到恐惧。还有在雨天打雷时，应当塞住小儿的耳朵，并发出缓慢细微的声音来转移他的注意力。

喂养小儿的过程中，微惊可以使小儿长血脉，但千万不要让他受到大惊，一旦受到大惊应该立即灸惊脉。如果在出生五六十天后灸，惊痫会更严重，出生后一百天灸惊脉比较好。小儿如果有热不想吃奶，且睡觉不安宁，又屡屡惊悸，这就是痫病的初期症状，此时服用紫丸就可以痊愈，如果不愈可以再喂一些。小儿睡眠时受到小惊的，一个月可以喂给他一粒紫丸压惊，减去过盛的气力，小儿就不会得痫病。

如果小儿在夏天有病，治疗时一定要小心，不能随便用艾灸，也不要催吐或泻下，可以用除热汤来洗浴，再扑上除热散，以及抹上除热赤膏，再将赤膏涂在小儿脐中，让小儿处在凉爽的地方，常用新鲜水来喂他。

如果小儿衣服单薄，会使他腹中的乳食不消，乳食不消会引起大便酸臭，这是饮食不节，寒痰凝集，血气瘀阻，血气饮食与寒邪相搏而导致的病在渐渐生成，可以用紫丸来稍微帮助消食。服用的方法是先少吃一点，让大便经常保持清稀，不要大泻。大便变稀后便逐渐减少，等到大便不再酸臭时，就应停药。

小儿在冬天泻下没有什么可怕的，只是夏季泻下比较难以痊愈。然而小儿如果有病，又不能不泻下，泻下后其腹中可能会稍稍感觉胀满，所以应该节制几天喂奶，不过不能随便让小儿泻。还有，喂养小儿时，每次喂的量要保持一个定数，并随着小儿渐渐长大而逐渐增加。如果小儿食量减少了，可能是腹中有些不舒服，应该稍稍喂些药，不要再喂食物，但应当喂他奶汁，严重的十多天、轻的五六天就可以痊愈，痊愈后喂食还和平时相同。如果小儿任何食物都不肯吃，只是想吃奶，这就是有癖病。严重的，要立即泻下，不能不泻，不泻就会导致寒热，或者呕吐而引发为痫病，或者还会导致下痢，这些都是严重的病，都是不早点泻下而导致的，后来都很难救治了。只有在病轻时治疗，小儿才没有受到损害，而病就可以迅速痊愈。

小儿如果大便发黄发臭，是因为腹中有伏热，应该稍稍服用些龙胆汤；如果大便发白而且酸臭的，这是腹中的宿寒没有消解的原因，应当服用紫丸。病轻的可少喂一些，让寒气在腹内消解，病重的就要稍微增加药量，让小儿稍稍下泻。无论内消还是泻下，都需要再次调节乳食几天，让胃气变得平和。如果不调节乳食，病就容易复发，再泻下就会损伤胃气，导致腹中胀满。泻两三次尚还可以，超过了两三次就有伤害身体。

如果小儿有癖病，而且其脉象大，肯定会发展为痫病，这是食痫，泻下就能痊愈，应当时常审察掌中脉象和三指脉象，不要让痫病的脉象出现。如果不及时泻下，等到痫病发作以后，就很难治疗了。而早点泻下了，这种病的脉象最终都不会生成。这种脉象在掌中还可以早加治疗，一旦脉象出现在指上病势就已经加重了。

小儿腹中有病发生的，身体就会发寒发热，发寒发热又会扰乱血脉，血脉被扰动了则会心不定，心不定就容易受惊，一旦受惊痫病就会很快发作。

候痫法

痫病，是小儿的恶病，有得了痫病却不及时求医而导致夭折的。然而气息发于体内，凡事必定先有征兆，因此应该经常观察小儿的精神，捕捉痫病的征兆。

手白肉鱼际脉黑的，是痫病的证候；鱼际脉呈赤色的，是受热的症状。而脉象青大的，是受寒了；脉象青细的，为平脉。

口鼻干燥，大小便不畅，是痫病的证候。

眼睛看不清东西，还不时往上翻，是痫病的证候。

耳后完骨上青色脉络旺盛，睡卧不安静，是痫病的证候。应该用针刺青脉，让血流出来。

小儿头发上逆，啼哭面暗，脸色不变，这是痫病的证候。

鼻口发青，不时小惊，这是痫病的证候。

眼睛紧闭且发青，不时小惊，这是痫病的证候。

身体发热，头部常出汗，这是痫病的证候。

身体发热，呕吐气喘，这是痫病的证候。

身体发热，眼睛不时直视，这是痫病的证候。

睡时猛然发惊，手足振摇，这是痫病的证候。

睡梦中发笑，手足摇动，这是痫病的证候。

意气频发，停止就随性发怒，这是痫病的证候。

咽乳不畅，这是痫病的证候。

眼睛瞳孔猛然放大，并比平常黑，这是痫病的证候。

爱打呵欠，眼睛往上翻，这是痫病的证候。

身体发热，小便困难，这是痫病的证候。

身体发热，眼睛看不清东西，这是痫病的证候。

上吐下泻，经常会突然疼痛，这是痫病的症侯。

伸舌摇头，这是痫病的证候。

以上各种证候共12条，都是痫病初发时的症状。见到这种症状，应该掐小儿阳脉中那些用来艾灸的地方，掐时一定要用力，让小儿突然啼哭。也要掐小儿脚上的绝脉，同时还应依照药方喂些汤药。痫病严重的证候有八条，即眼睛直视瞳孔转动，腹中胀满且伴有“咕噜”的响声，泻血，身体发热，嘴巴紧闭不能吃奶，身体僵直如反弓、脊背挺直，出汗发热，昏睡不醒、手足抽搐、容易惊悸。如果小儿有这些证候，已经不是掐穴位和汤药能救治的了，应当立时艾灸。

如果病人刚刚发病，便去求医，医生还可以诊断病候，根据病情，按一定次序、方法来治疗，好让疾病按一定的节度和先后次序祛除。如果病人已经接受过没有次序的杂治，但病情还没有控制住，而疾病本来的证候已经发生了变异，医生便不能明了先前证候的虚实，只能依照后来的证候进行救治，这样病就不能痊愈了。此时治病的关键在于要精心察看询问，根据前面的医生所开的药方，探索先前疾病的踪迹来治疗，就不会与先前的治疗相悖逆。前面的医生所开的药，本来需要数剂才能痊愈，然而病人服了一两剂没见成效，家人就说不灵验，以后便转向别的医生求治了。医生如果不探寻之前治疗寒温的次序，而是改变了这个次序，不顺着以前医生施治的次序继续进行治疗就会有危害。或者前面医生已经采取泻的方法，后面就需要平和的治疗来续接，疾病很快就能痊愈。或者以前没有泻下，或者病没有祛除，或者前面治疗寒温失度，后面的医生都应当仔细调治，因为治疗前人施治失败的病，必须先经过尽力调治，病情才能减轻，如果不按次序不仔细察问，一定会导致更严重的后果。

龙胆汤 【清热止痉方】

治疗婴儿初生，血脉盛实，寒热温壮，四肢惊掣，发热及大呕吐，包括已能进食，但食物不消化；壮热及变蒸不消；受客人鬼气中伤的；以及各种惊痫，都能治疗。十岁以下小儿都可以服用，小儿龙胆汤首先是新出生婴儿的药方，如果年龄稍大，可按以下的标准：确定是中客忤和有魃气的，可加入人参、当归，与龙胆一样多少；一百天的小儿加0.375克，两百天小儿加0.75克，一岁儿加1.5克，其他的药以此为标准。

龙胆、钓藤皮、柴胡、黄芩、桔梗、芍药、茯苓、甘草各0.75克，蜣螂2枚，大黄3克。

以上10味药切碎，用200毫升水煎煮，取汁100毫升，根据患儿年龄大小酌量服用。小儿初生一天到七天，取用20毫升，分三次服；小儿初生八天到十五天，取用30毫升，分三次服；小儿初生十六天到二十天，取用40毫升，分三次服；小儿初生二十天到三十天，取用60毫升，分三次服；小儿初生三十天到四十天，取用100毫升，分三次服；泻下就要停药，不必再服用。

大黄汤 【祛风定痫法】

主治小儿风痫积聚，腹部拘急疼痛，挛缩不伸等，也可用于治疗其他痫症。

大黄、人参、细辛、干姜、当归、甘皮各0.375克。

以上6味药切碎，用200毫升水煎煮，取汁80毫升，依患儿年龄大小酌量服用，每天三次。

五物甘草生摩膏【外用疏风方】

主治小儿因体弱伤风而导致的身体壮热，或中风邪导致的手足惊掣等。无病者每天早上使用，也可避风寒。

甘草、防风各3克，白术2.5克，雷丸7.5克，桔梗2.5克。

将以上5味药分别切碎，先取没见水的猪脂48克煎熬为膏，将药放入其中，再放微火上煎，煎至稠厚如膏，去渣备用，每次取弹丸大小的1枚，灸后用手给小儿抹几百遍，按摩小儿囟门及手足心百十遍。

灸法

新生的小儿没有疾病时，千万不要用针灸来预防。如果用针灸预防，小儿肯定会疼痛，这样会惊动小儿的五脉，因而容易生成痫病。黄河、洛水流域及关中地区，土地较寒冷，小儿容易得痉病。于是小儿刚生下来三天时，大多事先用针灸来预防痉病，还灸双颊来预防口噤病。患有口噤的幼儿，表现为舌下脉急，牙床筋急。土地寒冷的地区，应该刺破小儿舌下部位去血，并灸面颊来预防口噤。吴地和蜀地，土地较温暖，没有这种疾病。古方虽然已经流传下来，但如今的人不了解南北地理气候的不同，而按照药方生搬硬套，因此很多会伤害到小儿。所以农村的孩子，顺其自然生长，反而没有什么灾难。

小儿突然像受惊了似的大声啼哭，且睡眠中四肢乱动不安，在变蒸还没有消除时，千万不能用针灸或掐穴位，那样会惊动小儿的百脉，仍然会因受惊而生成痫病，只有阴痫、口噤、痉病可以用针灸或掐抓。

在灸治痫病的时候，应当先让小儿泻下使其内虚，然后乘虚灸治。如果没有泻下，体中有实就进行针灸，实气逼迫而前后不通，可能会导致丧命。

痫病在早晨发作的，病在足少阳；在早旦发作的，病在足厥阴；在晨朝发作的，病在足厥阴；在日中发作的，病在足太阳；在黄昏发作的，病在足太阴；在夜深定时发作的，病在足阳明经；夜半时发作的，病在足少阴。以上是痫病发作时病所处的位置，治疗时应当根据病发的早晚，灸相应的位置。

痫病有五脏之痫和六畜之痫，病可能在四肢，也可能在腹内，应当仔细分辨它们的证候，根据病所处的位置进行灸治。找对位置后，即使略略灸上几次也会痊愈；如果没找对位置，就反而会更厉害。

患肝痫病的症状为，面色发青，眼睛反视，手脚摇动，这种情况应当在足少阳和厥阴各灸三壮。

患心痫病的症状为，面色赤红，心下有热，气息短微，这种情况应当灸几次巨厥穴，巨厥穴在心下第二肋端下陷处，还要灸手心主以及手少阴各三壮。

患脾痫病的症状为，面黄腹大，容易下痢，这种情况应当灸胃管即中脘穴三壮，并在胃管两旁各灸二壮，足阳明和足太阴各二壮。

患肺痫病的症状为，面目发白，口中吐沫，这种情况应当灸肺俞三壮，又灸手阳明及手太阴各二壮。

患肾痫病的症状为，面目发黑，眼睛直视，身体像死尸一样僵直不动，这种情况应当灸心下二寸二分处三壮，又灸肘中动脉各二壮，再灸足太阳及少阴各二壮。

患膈痫病的症状为，眼睛上翻，四肢不动，这种情况应当灸风府，又灸顶、上人中和唇下的承浆，有多少岁灸多少壮。

患肠痫病的症状为，不动摇，灸两承山，又灸足心以及两手劳宫穴，又灸两耳后完骨，有多少岁灸多少壮，再灸脐中五十壮。

以上是五脏痫病的症状。

患马痫病的症状为，张口摇头，像马一样鸣叫，身体僵直如同角弓反张，这种情况应当灸颈部风府以及脐中二壮；病如果在腹中，将马蹄烧后研制成末，服用效果比较好。

患牛痫病的症状为，眼睛直视，腹胀，这种情况应当灸鸡尾骨以及大椎各二壮，将牛蹄烧后研成末，服下效果很好。

患羊痫病的症状为，经常扬目吐舌，应当灸大椎三壮。

患猪痫病的症状为，爱吐沫，应当灸完骨两边各一寸处七壮。

患犬痫病的症状为，手抽搐痉挛，应当灸两手心一壮，以及足太阳一壮，肋户一壮。

患鸡痫病的症状为，不停摇头，身体反张，爱惊掣自己摇动，应当灸足诸阳各三壮。

以上是六畜痫病的证候。

如果男孩突然患上痫病，应当灸两乳头；女孩则应该灸乳下二分的地方。

治疗小儿猝发痫病，身体僵直如死人，以及腹中雷鸣，可以灸太仓和脐中以及上下两边各一寸处，共六处；还要灸正对腹部的背部位置，找这个位置，可以将绳子绕在脖子上向下量一直脐中为止，再将绳子转到背部，并顺着脊椎下行，绳子的尽头即是所要找位置，灸这个位置两旁各一寸的地方五壮。如果小儿面色发白，啼哭时脸色不变，就灸足阳明、足太阴。如果眼睛上翻，眼珠转动，应当灸顶门；取位的方法是：横向测量嘴的宽度，起止为两嘴角；再横向测量鼻下宽度，以鼻的两边为起止，然后折取一半，将这两个长度相加，从额上发际开始向上量出相同的长度，就找出应灸的位置了，正在囟门上未合的骨中，随手而动的便是，这是最为关键的地方。接着灸额上入发际后二分左右并与鼻尖正对的地方；再灸它的两旁，位置在入发际二分左右正对瞳孔的地方；接下来灸顶上旋毛中部；再接着灸客主人穴，眉后动脉处即是；再灸两耳门，即是张开口时骨缝张开并下陷的地方；再灸两耳，将耳朵卷起其最顶端处就是。还有一种方法是取耳朵上横三指处，小儿用他自己的手指来取位；再灸两耳后完骨上的青脉，也可用针刺让它出血；再灸玉枕穴，颈后高骨即是；再灸两风池穴，在耳后两大筋外发际内陷的地方；再灸风府穴，正在颈后发际中央，也可以与风池穴相比，三者高低平齐处；再灸头两角，两角就是头顶旋毛两边的起骨。

以上头部位置共十九处，小儿初生十日可灸三壮，三十日可灸五壮，五十日可灸七壮。病重的通灸一遍，轻的只灸顶门、风池和玉枕三穴。将艾制熟，炷头弄平整以后才与皮肉接触，火势便能到达病灶所处的地方。如果艾是生的，炷不平整就不能很好地接触到皮肉，白白地灸许多炷，也不会有什么效果。

如果腹满气短进而发鸣，应该灸肺募穴，在两乳上第二肋间下陷的地方，可以用悬线来定位，与瞳孔正对的地方就是了；再灸膻中穴；再灸胸膛；再灸脐中；再灸薜息，薜息在两乳下方，第一肋骨间下陷处便是；再灸巨阙穴，大人的离鸠尾下行一寸，小儿从脐中至鸠尾六等份处，即鸠尾下一寸处。并灸其两旁；再灸胃管；再灸金门，金门在肛门前阴囊后，正中央便是，也即是从阴囊下到肛门前，中分处便是。以上是腹部十二处，胸膛、巨阙以及胃管，十日小儿可灸三壮，一月以上可灸五壮，阴下缝中可灸三壮，或者有多少岁灸多少壮。

如果脊背僵直，角弓反张，灸大椎，以及灸各脏俞，还有督脊正中。取大椎到骶骨一半的长度，再从大椎开始下测，尺子尽头便是督脊。以上是背部十二处，十日小儿可灸三壮，一月以上可灸五壮。

如果手足掣疯受惊的，灸尺泽，依次再灸阳明、少商、劳宫、手心主、合谷、三间、少阳。以上是手部十六处，关键部位是阳明、少商、心主、尺泽、合谷、少阳，壮数与前面相同。再灸伏兔，然后依次灸足三里、腓肠、鹿溪、足阳明、少阳、然合。以上是足部十四处，都是可以灸的重要穴位，壮数与前面的相同。手足阳明，指人的四指或四趾，凡是小儿惊痈都应灸，如果风病剧烈发作，手足掣疯的，灸遍手足十指（趾）尖，再灸本节指或趾与掌交接处的骨节后面部位。