用药第六

上等药物有一百二十种，为君药，其主要功用是养命，以顺应天德，没有毒性，多服久服都不会伤人。想要让身体轻快、增补和气、延长寿命的人，可以本着上经用药；中等药物有一百二十种，为臣药，其主要功用是养性，以顺应人德，有有毒性与无毒性之分，需斟酌其适宜的对象，想要抑制住病势的发展以及补虚弱的人，可以本着中经用药；下等药物有一百二十五种，为佐使药，其主要功能是治病，以顺应地德，大多有毒性，不可长期服用，想要祛除寒热邪气以及破除积聚而治愈疾病的人，可以本着下经用药。三等药物共有三百六十五种，效法三百六十五度，每一度与一天相对应，而成为一年，其倍数为七百三十。

药物之间有君、臣、佐、使的关系，以互相发散与收摄，能配合使用的有一君二臣三佐五使和一君三臣九佐使等。用药又分阴阳配合，子、母、兄、弟，根、茎、花、实，草、石、骨、肉互相配合的关系。药物有单行的，有相合的，有相使的，有相畏的，有相恶的，有相反的，有相杀的。凡是有这七种情况，在药物混合使用时，必须仔细审察谨慎使用。应当用相合相使的药物才有良好效果的时候，就不能用相恶相反的药物。如果有毒需要制约，可以用相畏相杀的药物，不然就不能混合使用。药物又有酸、咸、甘、苦、辛五味，寒、热、温、凉四气，有毒与无毒的区别，阴干与暴干的区别，采造时月的区别，生、熟土地所生长的区别，真与假和陈与新的区别，使用时都应按照一定的方法加以配制。现将药物的相使相畏等七种情况排列如下，开处方的时候应对其深入研究：

玉石上部

玉泉 畏款冬花

玉屑 恶鹿角

丹砂 恶磁石，畏咸水

曾青 畏菟丝子

石胆 以水英为使药，畏牡桂、菌桂、芫花、辛夷、白薇

云母 以泽泻为使药，畏甲及流水，恶徐长卿

钟乳 以蛇床子、菟丝子为使药，恶牡丹、玄石、牡蒙，畏紫石英、蘘草

朴硝 畏麦句姜

硝石 以火为使药，恶苦参、苦菜，畏女菀

芒硝 以石韦为使药，恶麦句姜

矾石 以甘草为使药，恶牡蛎

滑石 以石韦为使药，恶曾青

紫石英 以长石为使药，畏扁青、附子，不欲甲、黄连、麦句姜

白石英 恶马目毒公

赤石脂 恶大黄，畏芫花

黄石脂 以曾青为使药，恶细辛，畏蜚蠊、扁青、附子

白石脂 以燕粪为使药，恶松脂，畏黄芩

太一余粮 以杜仲为使药，畏铁落、菖蒲、贝母

玉石中部

水银 畏磁石

殷孽 恶防己，畏术

孔公孽 以木兰为使药，恶细辛

阳起石 以桑螵蛸为使药，恶泽泻、菌桂、雷丸、蛇蜕皮，畏菟丝子

凝水石 畏地榆，解巴豆毒

石膏 以鸡卵为使药，恶莽草、毒公

磁石 以柴胡为使药，畏黄石脂，恶牡丹、莽草

玄石 恶松脂、柏子仁、菌桂

理石 以滑石为使药，畏麻黄

玉石下部

青琅玕 得水银效果更好，畏鸡骨，杀锡毒

礜石 得火效果更好，以棘针为使药，恶虎掌、毒公、鹜屎、细辛，畏水

方解石 恶巴豆

代赭 畏天雄

大盐 以漏芦为使药

草药上部

六芝 以薯蓣为使药，得头发效果更好，恶恒山，畏扁青、茵陈

天门冬 以垣衣、地黄为使药，畏曾青

麦门冬 以地黄、车前为使药，恶款冬、苦瓠，畏苦参、青蘘

术 以防风、地榆为使药

女萎、萎蕤 畏卤咸

干地黄 得麦门冬、清酒效果更好，恶贝母，畏芜荑

菖蒲 以秦艽、秦皮为使药，恶地胆、麻黄

远志 得茯苓、冬葵子、龙骨效果更好，杀天雄、附子毒，畏真珠、蜚蠊、藜芦、齐蛤

泽泻 畏海蛤、文蛤

薯蓣 以紫芝为使药，恶甘遂

菊花 以术、枸杞根、桑根白皮为使药

甘草 以术、干漆、苦参为使药，恶远志，反甘遂、大戟、芫花、海藻

人参 以茯苓为使药，恶溲疏，反藜芦

石斛 以陆英为使药，恶凝水石、巴豆，畏白僵蚕、雷丸

牛膝 恶荧火、龟甲、陆英，畏车前

细辛 以曾青、枣根为使药，恶狼毒、山茱萸、黄芪，畏滑石、硝石，反藜芦

独活 以蠡实为使药

柴胡 以半夏为使药，恶皂荚，畏女菀、藜芦

菴子 以荆子、薏苡仁为使药，恶细辛、干姜

菥蓂子 得荆子、细辛效果更好，恶干姜、苦参

龙胆 以贯众为使药，恶防葵、地黄

菟丝子 得酒效果更好，以薯蓣、松脂为使药，恶菌

巴戟天 以覆盆子为使药，恶朝生、雷丸、丹参

蒺藜子 以乌头为使药

防风 恶干姜、藜芦、白蔹、芫花，杀附子毒

络石 以杜仲、牡丹为使药，恶铁落，畏菖蒲、贝母

黄连 以黄芩、龙骨、理石为使药，恶菊花、芫花、玄参、白藓皮，畏款冬，胜乌头，解巴豆毒

沙参 恶防已，反藜芦

丹参 畏咸水，反藜芦

天名精 以垣衣为使药

决明子 以蓍实为使药，恶大麻子

芎 以白芷为使药

续断 以地黄为使药，恶雷丸

黄芪 恶龟甲

杜若 得辛荑、细辛效果更好，恶柴胡、前胡

蛇床子 恶牡丹、巴豆、贝母

茜根 畏鼠姑

飞廉 得乌头效果更好，恶麻黄

薇衔 得秦皮效果更好

五味子 以苁蓉为使药，恶萎蕤，胜乌头

草药中部

当归 恶茹，畏菖蒲、海藻、牡蒙

秦艽 以菖蒲为使药

黄芩 以山茱萸、龙骨为使药，恶葱实，畏丹砂、牡丹、藜芦

芍药 以雷丸为使药，恶石斛、芒硝，畏硝石、鳖甲、小蓟，反藜芦

干姜 以秦椒为使药，恶黄连、黄芩、天鼠粪，杀半夏、莨菪毒

藁本 恶茹

麻黄 以厚朴为使药，恶辛夷、石韦

葛根 杀野葛、巴豆、百药毒

前胡 以半夏为使药，恶皂角，畏藜芦

贝母 以厚朴、白薇为使药，恶桃花，畏秦艽、礜石、莽草，反乌头

栝楼 以枸杞为使药，恶干姜，畏牛膝、干漆，反乌头

玄参 恶黄芪、干姜、大枣、山茱萸，反藜芦

苦参 以玄参为使药，恶贝母、漏芦、菟丝子，反藜芦

石龙芮 以大戟为使药，畏蛇蜕皮、吴茱萸

石韦 以滑石、杏仁为使药，得菖蒲效果更好

狗脊 以萆薢为使药，恶败酱

萆薢 以薏苡为使药，畏葵根、大黄、柴胡、牡蛎、前胡

瞿麦 以蘘草、牡丹为使药，恶桑螵蛸

白芷 以当归为使药，恶旋复花

紫菀 以款冬为使药，恶天雄、瞿麦、雷丸、远志，畏茵陈

白藓皮 恶桑螵蛸、桔梗、茯苓、萆薢

白薇 恶黄芪、大黄、大戟、干姜、干漆、大枣、山茱萸

紫参 畏辛夷

仙灵脾 以薯蓣为使药

款冬花 以杏仁为使药，得紫菀效果更好，恶皂荚、硝石、玄参，畏贝母、辛夷、麻黄、黄芩、黄连、黄芪、青葙

牡丹 畏菟丝子

防己 以殷孽为使药，恶细辛，畏萆薢，杀雄黄毒

女菀 畏卤咸

泽兰 以防己为使药

地榆 得头发效果更好，恶麦门冬

海藻 反甘草

草药下部

大黄 以黄芩为使药

桔梗 以节皮为使药，畏白及、龙胆、龙眼

甘遂 以瓜蒂为使药，恶远志，反甘草

葶苈 以榆皮为使药，得酒效果更好，恶僵蚕、石龙芮

芫花 以决明为使药，反甘草

泽漆 以小豆为使药，恶薯蓣

大戟 反甘草

钩吻 以半夏为使药，恶黄芩

藜芦 以黄连为使药，反细辛、芍药、五参，恶大黄

乌头、乌喙 以莽草为使药，反半夏、栝楼、贝母、白蔹、白及，恶藜芦

天雄 以远志为使药，恶腐婢

附子 以地胆为使药，恶蜈蚣，畏防风、甘草、黄芪、人参、乌韭、大豆

贯众 以菌为使药

半夏 以射干为使药，恶皂荚，畏雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲，反乌头

虎掌 以蜀漆为使药，畏莽草

蜀漆 以栝楼为使药，恶贯众

恒山 畏玉札

狼牙 以芜荑为使药，恶秦艽、地榆

白蔹 以代赭为使药，反乌头

白及 以紫石英为使，恶理石、李核仁、杏仁

菌 得酒效果更好，畏鸡卵

茹 以甘草为使药，恶麦门冬

荩草 畏鼠妇

夏枯草 以土瓜为使药

狼毒 以大豆为使药，恶麦句姜

鬼臼 畏垣衣

木药上部

茯苓、茯神 以马蔺为使药，恶白蔹，畏牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲

柏子仁 以牡蛎、桂心、瓜子为使药，畏菊花、羊蹄、诸石、面曲

杜仲 恶蛇蜕、玄参

干漆 以半夏为使药，畏鸡卵

蔓荆子 恶乌头、石膏

牡荆实 以防风为使药，恶石膏

五加皮 以远志为使药，畏蛇蜕、玄参

黄檗 恶干漆

辛荑 以芎为使药，恶五石脂，畏菖蒲、蒲黄、黄连、石膏、黄环

酸枣仁 恶防己

槐子 以天雄、景天为使药

木药中部

厚朴 以干姜为使药，恶泽泻、寒水石、硝石

山茱萸 以蓼实为使药，恶桔梗、防风、防己

吴茱萸 以蓼实为使药，恶丹参、硝石、白垩，畏紫石英

秦皮 以大戟为使药，恶吴茱萸

占斯 解狼毒毒

栀子 解踯躅毒

秦椒 恶栝楼、防葵，畏雌黄

桑根白皮 以续断、桂心、麻子为使药

木药下部

黄环 以鸢尾为使药，恶茯苓、防己

石楠 以五加皮为使药

巴豆 以芫花为使药，恶蘘草，畏大黄、黄连、藜芦，杀斑蝥毒

蜀椒 以杏仁为使药，畏款冬

栾华 以决明为使药

雷丸 以荔实、厚朴为使药，恶葛根

溲疏 以漏芦为使药

皂荚 以柏子为使药，恶麦门冬，畏空青、人参、苦参

兽上部

龙骨 得人参、牛黄效果更好，畏石膏

龙角 畏干漆、蜀椒、理石

牛黄 以人参为使药，恶龙骨、地黄、龙胆、蜚蠊，畏牛膝

白胶 得火效果更好，畏大黄

阿胶 得火效果更好，畏大黄

兽中部

犀角 以松脂为使药，恶菌、雷丸。

羊角 以菟丝子为使药

鹿茸 以麻勃为使药

鹿角 以杜仲为使药

兽下部

麋脂 畏大黄，恶甘草

虫鱼上部

蜜蜡 恶芫花、齐蛤

蜂子 畏黄芩、芍药、牡蛎

牡蛎 以贝母为使药，得甘草、牛膝、远志、蛇床效果更好，恶麻黄、吴茱萸、辛夷

桑螵蛸 畏旋复花

海蛤 以蜀漆为使药，畏狗胆、甘遂、芫花

龟甲 恶沙参、蜚蠊

虫鱼中部

伏翼 以苋实、云实为使药

猬皮 得酒效果更好，畏桔梗、麦门冬

蜥蜴 恶硫黄、斑蝥、芜荑

露蜂房 恶干姜、丹参、黄芩、芍药、牡蛎

䗪虫 畏皂荚、菖蒲

蛴螬 以蜚虫为使药，恶附子

鳖甲 恶矾石

鱼甲 以蜀漆为使药，畏狗胆、甘遂、芫花

乌贼鱼骨 恶白蔹、白及

蟹 杀莨菪毒、漆毒

天鼠粪 恶白蔹、白薇

虫鱼下部

蛇蜕 畏磁石及酒

蜣螂 畏羊角、石膏

斑蝥 以马刀为使药，畏巴豆、丹参、空青，恶肤青

地胆 恶甘草

马刀 得水效果更好

果上部

大枣 杀乌头毒

果下部

杏仁 得火效果更好，恶黄芪、黄芩、葛根，解锡、胡粉毒，畏莽草

菜上部

冬葵子 以黄芩为使药

菜中部

米上部

贲 畏牡蛎、白薇，恶茯苓

米中部

大豆及黄卷 恶五参、龙胆，得前胡、乌喙、杏仁、牡蛎效果更好，杀乌头毒

大麦 以食蜜为使药

酱 杀药毒、火毒

以上一百九十余种药物有相制相使的关系，其余的都没有，所以不再记录。

有人说：“古人用药特别少，分量也很轻，治愈的病却极多。如今的处方，不仅药多，分量也重，治愈的病却远远比不上古人，这是为什么呢？”回答：“古时的植物受日月光照耀且生长的时间较长，药物在土里生长，吸取了足够的养分，药性真实；加上百姓的欲望很少，禀气平和，感染疾病也就轻微，所以容易治疗。”现在的药物受日月光照耀和生长的时间较短，药力轻虚；加上人们都变得十分巧诈，感染疾病也就严重，所以难以治疗。病轻则用药就少，病重则用药就多，这是行医的一个基本原则，有什么好奇怪的呢？再加上古代医生有的是自己采的药，其阴干与曝干全都遵从自然法度而操作，对某地的人所用的药物必定也是某地出产的，所以疾病十有八九能治愈；现在的医生只知诊脉开处方，不能确知采药的时节，至于药物的出处、产地、新与陈、虚与实，全都不知道，所以十人中有五六人都不能治愈，确实就是这个原因。开处方的人经常需要多加用心，反复斟酌要取用的药，药的效力才好，如果一味效法古人已定的处方，就永远不能进步，希望后世的学者能熟知这个道理。凡是紫石英、白石英、朱砂、雄黄、硫黄等，一定是纹理清晰、颜色明净的为好，不是这样的药物，就会使人身体干燥，口干发热而死。凡是草药、石药，一定是质地坚实、气味浓烈的为好，不是这样的药物，即使用来治病也不能治愈。凡是狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸，都是陈久的为佳。其余的药物则都需要精细新鲜的。