理脾助运汤（毛德西方）

【药物组成】 自拟银蒲芩菊汤：银花、蒲公英、黄芩各8g，野菊花7g，连翘6g，赤芍、大青叶各16g，石膏（先下）18g。

谷仁蝉藤汤：谷麦芽各8g，生薏苡仁16g，蝉衣6g，钩藤、淡竹叶各7g，甘草3g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，分2次服用。饭后服。

【功效主治】 适用于手足口病，急性发作期、发病初、中期：治则清热泻脾，解毒凉血。症见手、足、口腔黏膜满布疱疹或溃疡、疼痛，发热、烦躁。舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。因外感时邪病毒，脾胃蕴热郁蒸所致。采用自拟银蒲芩菊汤；恢复期：症见热退或微热，疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等。此乃余邪未尽。治则理脾助运，兼以清化。采用自拟谷仁蝉藤汤。

【方解方义】 根据症状和特征手足口病，属于祖国中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，病因多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致，治拟清热泻脾，凉血解毒。在急性发作期用自拟方银蒲芩菊汤治疗，以奏清热解毒，凉血袪瘀，利湿除烦之功。使用本方时应注意中病即止，以防苦寒伤脾胃，即在热渐退，皮疹缩小，其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪祛则正安。

【加减应用】 兼有高热，有动风之兆者加羚羊角、芦根、蝉衣；心火炽盛，合导赤散；大便秘结者加大黄、芦荟、生地黄；湿热蕴结偏盛者加滑石、生薏苡仁；阴虚者加麦冬、天冬、知母；风热犯肺者加桑叶、杏仁。

【病例详解】 李某，女，3岁。2000年11月28日来医院就诊。患者发热3天，体温39.3℃，口中有疱疹，口秽流涎而拒食，疼痛，烦躁不安，大便2日未行，曾服百服宁、先锋霉素等西药，病情没有好转。血常规检查：白细胞6.8×109/L，中性粒细胞0.36，淋巴细胞0.64。两侧扁桃体肿大Ⅱ°，充血++，眼结膜稍充血，口腔黏膜及上腭、齿龈、上下唇、舌面布满疱疹及溃疡糜烂，稍触即出血，手掌足底满布圆形及椭圆形疱疹，周围有红晕，疱壁较薄。舌红、苔黄或白厚，指纹青紫。用银蒲芩菊汤加羚羊角（先煎）1.5g，生地黄8g，大黄（后下）5g。连服2剂，热退，大便已解，口腔及手足疱疹渐退，结膜充血消退，扁桃体红肿消退，但仍有少许口臭，苔白较厚。改用清热消导利湿法，用自拟谷仁蝉藤汤加黄芩6g，石膏（先下）16g。5剂后诸症消除，血常规复查正常。

【药方引自】 毛德西．辨证治疗小儿手足口病56例．浙江中医杂志，2003,（8）:302