四、高血压的分类与分层

（一）按血压水平分类

目前我国采用正常血压（收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg）、正常高值（收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg）和高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）进行血压水平分类。以上分类适用于18岁以上任何年龄的成人。

将血压水平120～139/80～89mmHg定为正常高值，是根据我国流行病学调查研究数据结果确定的。血压水平120～139/80～89mmHg的人群，10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上；血压120～129/80～84mmHg和130～139/85～89mmHg的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者。

高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（表2-1）。

由于诊室血压测量的次数较少，血压又具有明显波动性，在不能进行24小时动态血压监测时，需要非同日多次测量来判断血压升高情况，尤其对于轻、中度血压升高的患者。如有条件，应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。

（二）按心血管风险分层

高血压及血压水平是影响心血管事件发生和预后的独立危险因素，但是并非唯一决定因素。大部分高血压患者还有血压升高以外的心血管危险因素。因此，高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管风险的评估并分层。

高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危四个层次，见表2-2。影响高血压患者心血管预后的重要因素，见表2-3。