宫颈炎

急性宫颈炎是怎么引起的？

急性宫颈炎常见于分娩引起宫颈损伤，人工流产术及一些宫颈手术扩张宫颈引起损伤和穿孔，以及诊断性刮宫致宫颈或宫体损伤时，病原体进入损伤部位而发生的感染，如产褥感染、感染性流产等。此外，医务人员不慎将纱布遗留于产道，以及不适当使用高浓度的酸性或碱性药液冲洗阴道等也可引起。

目前常见的病原菌为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。病原体可累及子宫颈黏膜腺体，侵入宫颈较深部位，并可通过淋巴管引起盆腔结缔组织炎，致病情严重。主要表现为白带增多，呈脓性，或混有血，常伴有腰酸及下腹部坠痛。

什么是慢性宫颈炎？

慢性宫颈炎多由宫颈炎转变而来，往往是因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居于宫颈黏膜内形成慢性炎症。也有患者不显示急性症状，直接发生慢性宫颈炎者。慢性宫颈炎可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管内膜炎和宫颈腺囊肿。

宫颈糜烂会发生癌变吗？

宫颈糜烂是宫颈炎中最常见的一种临床表现。由于致病菌的侵入，使覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损，同时子宫颈管黏膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部鳞状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原鳞状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，黏膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病变黏膜呈鲜红色糜烂样区。

宫颈糜烂因外观上与宫颈癌前病变、宫颈癌、宫颈结核等难以鉴别，故应做阴道镜、宫颈刮片及宫颈活检等检查以明确诊断。

宫颈糜烂属于良性病变，但为宫颈癌的高危因素之一。由于慢性炎症的长期刺激，在宫颈反复修复的过程中可能发生癌前病变或癌变，故如果患有中重度宫颈糜烂，一定要及时治疗，轻度宫颈糜烂则不一定需要治疗，但也需定期复查随访。

什么是宫颈息肉？

宫颈息肉是宫颈炎的一种临床表现，是由于宫颈炎症的刺激，宫颈内膜增生自基底层逐渐向宫颈外口部突出而形成。外观呈淡红色，舌形，质软而脆，易出血，蒂细长，多附着于宫颈外口或颈管壁，多为一个或多个，直径1cm左右。

宫颈息肉虽有自己的形态特点，但从肉眼看常难以与子宫内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌等相鉴别，故一旦发现，应取组织送病检。确诊后可手术治疗，但易复发，应定期复查。

宫颈腺囊肿需要治疗吗？

宫颈腺囊肿又称纳氏囊肿，是宫颈糜烂在愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物不能引流而形成的潴留囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个白色或青白色小囊泡，内含无色液体。

宫颈腺囊肿是否需要治疗，与病变程度有关，若为单个较小的腺囊肿，无须治疗，但对于数量多、体积较大的腺囊肿，需积极治疗，治疗的方法以物理治疗为主，如激光、电灼等。

怎样预防宫颈炎？

保持外阴清洁，养成良好卫生习惯；定期妇科检查，发现外阴炎及阴道炎就及时积极治疗；增强体质，提高机体免疫力；做好分娩期产褥期保健，减少人流、刮宫等宫腔操作等，均可有效预防宫颈炎的发生。

急性宫颈炎应如何治疗？

以全身治疗为主。因治疗不彻底可遗留成慢性宫颈炎，故一旦确诊，应积极治疗，使用敏感足量抗生素足疗程治疗。

慢性宫颈炎患者治疗前应做哪些检查？

由于慢性宫颈炎特别是宫颈糜烂外观上与宫颈癌及宫颈癌前病变难以区别，所以在治疗宫颈炎患者前，尤其是物理治疗前，必须完成一些检查，以免遗漏宫颈癌及癌前病变。它们是：①妇检。②宫颈脱落细胞检查。③HPV检查。④阴道镜检查及可能的镜下活检。

宫颈糜烂常用的治疗方法有哪些？

宫颈糜烂的治疗方法中以局部治疗为主，使糜烂面坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖，病变较深者，疗程需6～8周。

（1）物理治疗 方法有激光治疗、微波治疗、冷冻治疗、电烙术、超声聚焦治疗、LEEP术。各种方法的适应证不完全相同。前几种治疗方法不能提供病理诊断标本，而LEEP术可以。

（2）药物治疗 如聚甲酚磺醛栓，1枚，阴道上药，1天1次，12次为1个疗程。通过对其病变的上皮组织和柱状上皮的蛋白凝固脱落，促进创面愈合。

（3）免疫治疗 如干扰素栓。

（4）宫颈锥形切除术 对重症糜烂，糜烂较深及乳头状糜烂或用上述各种治疗方法久治不愈的患者可考虑用此法。

慢性宫颈炎物理治疗有哪些注意事项？

如果因慢性宫颈炎需要接受治疗，那么请一定注意以下事项。

（1）治疗前先要完善相关检查，明确诊断，排除宫颈肿瘤性疾病，做细胞学检查和阴道镜检查及可能的镜下活检。有条件的话最好做HPV检测。一定要等诊断明确后再行治疗。

（2）治疗最佳时间为月经干净后3～7天内。

（3）治疗后近期观察，可能有创面出血，少者不用处理，多者需住院观察，由于宫颈创面脱痂，术后3～4周内可出现阴道流液，淡黄色，需注意保持会阴清洁卫生，2～3个月内禁盆浴、性生活及阴道冲洗，以利于创面愈合。

（4）建议治疗后2～3个月于月经干净后3～7天复查。

慢性宫颈炎护理时有哪些注意事项？

对于接受物理治疗的慢性宫颈炎患者，术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴2～3个月。患者在痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出时，应勤换内裤。在术后1～2周脱痂时可有少量血水或少许流血，属正常现象，无须处理，如出血多则需到医院急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素。一般于2～3次月经干净后3～7天复查，如未痊愈可择期再做第二次治疗。