31．老年痴呆有哪些病因

关于老年痴呆的病因，目前还不十分明确，它的发生与许多因素有关，其具体病因可能有以下诸方面的疾病。

（1）变性性疾病：主要有阿尔茨海默病、皮克（Pick）病（脑叶萎缩症）、慢性进行性舞蹈病（Huntington舞蹈病）、帕金森病、肌萎缩侧索硬化、进行性核上性麻痹、肝豆状核变性、脊髓小脑变性等。

（2）血管性疾病：脑动脉硬化，脑血栓形成（包括腔隙状态和皮质下动脉硬化性脑病等）、脑栓塞、多发性脑梗死、脑出血、淀粉样血管病和血管炎症等。

（3）外伤：颅脑外伤如外伤后脑病、拳击家痴呆。

（4）颅内疾病：包括急性或慢性硬膜下血肿、原发性脑肿瘤（尤其是额、颞叶肿瘤）、转移癌、脑脓肿、脑积水（梗阻性、交通性、正常颅压性）、特发性或继发性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化等。

（5）代谢障碍：甲状腺功能低下或亢进、肾上腺功能低下或亢进、甲状旁腺功能低下或亢进、低血糖、高血糖、肝性脑病、尿毒症性脑病、透析性痴呆、严重贫血、垂体功能低下、缺氧、慢性电解质失调、系统癌肿的远隔作用等。

（6）营养障碍：维生素B1缺乏症、维生素B6缺乏症、维生素B12缺乏症、糙皮病（烟酸缺乏）和叶酸缺乏症等。

（7）感染：神经梅毒、脑炎、脑膜炎、真菌性脑膜脑炎、寄生虫性脑膜脑炎、进行性多发性白质脑病、艾滋病、C—J病（Creu-tzfeldt—Jakob disease, CJD）、其他各种脑炎后遗症等。

（8）中毒：酒精中毒、一氧化碳中毒、药物中毒（如降压药，肾上腺皮质激素类、抗抑郁药、锂、抗胆碱制剂、巴比妥类、抗惊厥药、非固醇类抗炎药、苯并氮杂和其他镇静、冬眠药物、洋地黄制剂、雅片类药及多种药物滥用等）等。

（9）工业毒物：有铅、铝、砷、金、有机溶剂、锰、有机磷、甲醇、汞、二硫化碳、三氯甲烷、铋、锌等。

（10）Tau蛋白纤维状缠结：美国研究人员发现，记忆力超常老人大脑中这种缠结要比普通老人少。这一发现将有助于加深对老年痴呆的了解。这种蛋白纤维状缠结的增加也可能是导致痴呆的一个原因。

（覃凌智）