第一讲　痔疮到底是个什么东西？

痔疮是直肠下段、肛管和肛门缘的静脉丛曲张所形成的静脉团。也就是说，痔疮是人体的正常血管组织扩大迂曲所形成的病理性改变，痔疮的本身是人体正常的血管团。打个比方，塑料水管如果前方被压导致局部压力增大，如果不能及时解除阻力，势必导致水压压迫水管壁而向外膨出。痔疮的形成大致也是这个道理。一般根据痔疮位置分为内痔、外痔和混合痔（兼有内痔和外痔）。那么为什么人会得痔疮呢？① 解剖学因素：人是直立行走的动物，肛门位于人体最下部，因此肛周血管离心脏较远，血液回流需要很长一段距离，再加上重力因素使得肛门部血流易淤滞形成痔。这也是动物不发生痔疮的原因。② 排便：长期便秘者因大便干燥、排便时用力、肛门部静脉受到挤压而形成痔疮。同时，排便时间过长者（正常排便时间应在5分钟内）患痔疮的概率是排便正常者的10倍。③ 饮食：长期饮酒、嗜食辛辣刺激食物及粗纤维食物摄入减少都会导致痔疮的产生。④ 职业因素：久坐、久站、久蹲者因影响静脉回流也易患痔疮。⑤ 其他因素：如遗传因素、妊娠因素等也会影响痔疮的发生。

（一）得了痔疮会有哪些表现？

① 便血：是内痔最常见的症状。一般为便后肛门内出血，鲜红色，不与大便相混，继而滴血。有时可见血液呈喷射状，便后出血多自行停止。② 内痔脱出：早期排便脱出，便后自行回纳。甚至在用力或咳嗽时均可脱出，不能自行回纳，须用手回纳。甚则久站、行走也会出现脱出。③ 疼痛：内痔一般无疼痛。内痔嵌顿感染或炎性外痔可出现疼痛。

（二）如果痔疮不治疗，会有哪些后果？

① 痔疮最常见的症状是出血，即痔核（也就是前面说过的血管团）受大便摩擦或排便压力增大使局部静脉团破裂而出血。长期反复出血导致贫血，机体免疫力下降等不适。② 痔疮是由血管团构成，长期发展导致血管团逐渐增大，后期可能因黏膜下肌腱断裂脱出肛门外，严重时由于肛门括约肌痉挛使痔疮嵌顿在肛门外而形成嵌顿痔。嵌顿痔容易引起感染导致剧烈疼痛，需要手术治疗。如下图所示。③ 若外痔长期受慢性炎症刺激可形成环状痔，影响大便排出及肛门外观形态。④ 若内痔长期反复脱出容易导致肛门松弛，大便、肠液、气体外泄，肛门外周潮湿并发肛周湿疹，导致局部瘙痒难耐。

（三）平时生活中应注意哪些事情来预防痔疮？

① 饮食：以清淡饮食为主，多进食膳食纤维，如食物纤维饮料、水果、蔬菜、粗粮等，少饮酒，少食辛辣刺激性食物。保证充足的饮水量，每天保证1000ml以上的饮水量。② 排便：保持大便通畅，防止大便秘结。养成定时排便的好习惯。每次排便时间控制在5分钟以内，杜绝排便时看书、看报、玩手机的习惯。③ 体位：避免久坐、久站、久蹲及长期负重远行。如办公室职员、司机、教师、售货员等，工作时应适当更换体位，平时适当进行体育锻练。④ 坐浴：便后清洗肛门局部后温水坐浴5分钟，以促进局部血液循环。⑤ 训练：坐位、站位、立位均可，进行提肛训练（像憋大便一样，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行），每次30下，每天2～3次。⑥ 其他：如生活规律，劳逸结合，保持心情愉快等。

（四）痔疮会传染吗？会转变为癌吗？

① 痔疮不涉及病原体感染，所以不会传染。② 痔疮是由人体的血管团构成，不会癌变。