第三章　爆米花样钙化征

【名词】

爆米花样钙化征

英文：popcorn calcification。

又名：爆玉米花状钙化灶。 

【影像表现】

一、X线表现

顾名思义，爆米花样钙化征指病灶内钙化呈爆米花样改变，常见于错构瘤，是错构瘤的特征性改变。错构瘤的胸部X线表现多样：①肺野内边缘清楚的圆形、卵团形孤立结节阴影，直径大多≤3cm；②部分病变有浅分叶状、切迹，多数密度均匀。少数病变内有斑点状钙化影，典型者呈“爆米花”样钙化。见图3-1。

二、CT表现

爆米花样钙化征在CT影像中为不规则爆米花样改变的钙化灶，是错构瘤的特征性改变。错构瘤的其他CT表现为：①肺内球形肿块，可分叶，直径多<4cm，但也可达10cm；②肿块呈软组织密度，多较均匀；③可有钙化，呈爆米花状、点状、线状或环状；④肿块内可有脂肪低密度影，CT值<-40Hu，此为CT上错构瘤的重要诊断标准；⑤病变多邻近胸膜或叶间胸膜。见图3-2。

【病理机制】

肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤，占所有肺结节的6%。过去认为它是一种先天性的病变，近来多数学者认为它是一种真正的肿瘤，因为错构瘤多数发生在中老年人，且生长缓慢。光镜下病变成分主要为软骨、平滑肌组织、支气管腺体及纤维结缔组织，其分布不均导致影像学上爆米花样钙化表现。

【临床意义】

X线表现为肺部孤立性球形阴影，边缘光滑，其内可见到爆米花样钙化，常见于肺错构瘤，多为良性。

【鉴别诊断】

（1）周围型肺癌　肺癌病灶多有短毛刺，轮廓可呈分叶样分布，肿块内可见“空泡征”或“支气管充气征”，边缘可见“胸膜凹陷征”，并很少发生钙化。病理活检可鉴别。

（2）结核瘤　病变多位于上叶尖后段与下叶背段，边缘清楚，无分叶或有包膜，内可有钙化，呈斑片状或不规则状钙化，周围肺野有卫星病灶，增强无强化或周边包膜钙化。病理检查为干酪样坏死性肉芽肿。

（姚伟）