第七章 特殊科室护理工作制度

一、手术室工作制度

（1）凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服、口罩；离开手术室时，应更换外出衣服及鞋子。

（2）各科择期手术，应在手术前一日上午10∶30以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先电话通知，后补手术通知单。

（3）手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改，特殊情况与护士长联系。

（4）术前30分钟接患者，携带病历，并详细核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。填写手术患者交接记录，患者入手术室后，巡回护士应复查一遍，注意患者手术部位清洁范围，首饰、义齿、手表不得带入手术室。

（5）手术室内应保持肃静，严禁大声喧哗、嬉闹，禁止吸烟。

（6）进手术室见习、参观人员需经科主作或护士长同意，3人以上需报业务科批准，见习和参观者应接受手术室医务人员的指导，不得随意走动及出入。

（7）禁止在手术室内进行非业务性工作，工作时间不得接待客人，非紧急情况，不传私人电话。

（8）爱护物品，节约用电，注意安全，用物归原，保持手术间内整齐划一。

（9）工作严肃认真，坚守岗位，不得擅离职守。

（10）严格无菌技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，无条件时，应先做无菌手术，后做有菌手术。特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。

（11）严格执行室内卫生清洁处理及消毒隔离、检测制度。

（12）手术室应备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不外借，如外借需经医疗管理部门同意。

（13）手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒药品要标志明显，专人加锁保管；药品每天清点并记录，每月彻底检查1次，专人负责。

（14）负责保管和送检手术中采集的标本，请医师及时填写病理申请单、送检单，并作好送检登记，督促及时送检。

二、急诊科工作制度

（1）急诊科护理人员，应以高度的人道主义精神和责任心，严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者。

（2）急诊值班人员必须坚守工作岗位，不迟到，不早退，准时交接班。

（3）护士接诊危重患者时必须要测量体温、呼吸、脉搏和血压。

（4）急诊患者到院后由分诊护士根据病情安排就诊。

（5）严格执行“三查七对”制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。

（6）应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的准备工作。

（7）重危患者入院时，由护士亲自护送，并与病区护士做好交接班。

（8）急诊抢救设备、药品应保证完好、充足，随手可及，随时可用。

三、产房工作制度

（1）工作人员进产房前应更换衣裤、拖鞋、带好口罩、帽子，非本室工作人员请勿入内。

（2）产妇进产房后应有专人陪伴，给予心理支持及指导，以防发生意外。

（3）工作人员态度要严肃认真，对产妇应体贴、关怀，不能任意谈笑，注意保护性医疗制度。

（4）严格执行各项规章制度，注意消毒隔离及无菌技术操作。

（5）产房每日要全面清洁、消毒。保持室内空气新鲜，温度24～26℃，湿度50%～60%。

（6）保证无菌物品无过期，各类物品要定物、定位、定量放置，由专人负责，随时整理、消毒及补充。

（7）每日检查抢救物品、药品，保证功能完好。

（8）产房内一切物品不能随意带出，借物应严格遵守借物手续。

（9）产后内应及时进行新生儿早开奶及母婴皮肤接触。

（10）接产后由接生人员及时、准确填写各项记录。

（11）产后观察2小时，若无异常，护送母婴返回病房。

四、重症监护室工作制度

（1）在科主任领导下，由护士长负责管理。

（2）保持病房整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得大声喧哗。

（3）保持病房环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次：清晨、上午、下午各1次。

（4）医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在病区内吃东西。

（5）除必需生活用品外，不得存放过多物品。

（6）病房床位和物品摆放规范，所有医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。

（7）急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

（8）报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。

（9）医护人员每日查房两次。

（10）除工作需要外，护士不允许离开患儿。

（11）值班医生24小时不允许离开病房。

（12）做各种操作前后要注意洗手，患儿使用的仪器及物品要专人专用。

（13）遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患儿应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。

（14）护士交接班必须在患儿床旁；接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

（15）与医疗护理无关人员限制出入，科室外公示家属探视制度。

（16）全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以病房的工作为先。

（17）护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

五、供应室工作制度

（1）工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。

（2）工作人员必须遵守各项工作制度和各种技术操作规程。

（3）供应室工作人员要熟练掌握各种器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法。

（4）供应的医疗物品、器械要做到及时、准确、适用。

（5）根据科室工作需要按时下收下送，科室使用过的器械必须进行初步消毒处理后，供应室方可回收处理。

（6）每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人的手进行细菌培养，结果存档。

（7）对一次性输液器、注射器、针头做好进行抽样检测。符合检测标准后方可投入临床使用。

（8）严格划分污染区、清洁区和无菌区。无菌物品不得交叉混放或迂回传递，防止交叉感染。

（9）做好物品定位，及时清点。物品领取、使用、发放、报损要严格履行手续，做到账物相符。

（10）服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。

六、治疗室工作制度

（1）严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩，非工作人员不得在室内逗留。

（2）严格执行查对制度，防止差错事故发生。

（3）器械物品固定放置，及时清领、上报损耗，严格交接班手续。

（4）各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。毒、麻、限、剧药及贵重药品应加锁保管，严格交接班。

（5）无菌物品与非无菌物品严格分开放置。无菌物品须注明灭菌日期与失效日期。

（6）无菌持物钳及其他无菌物品需按时灭菌与更换。

（7）经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。定期做好空气消毒与空气培养。

（8）治疗室内不得存放生活用品，冰箱内不得存放私人物品。

七、换药室工作制度

（1）严格执行无菌操作原则，非换药室工作人员不得入内。

（2）除固定用敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明消毒日期，超过1周应重新消毒。

（3）定期监测换药室消毒灭菌效果。

（4）无菌溶液开瓶后，应注明开瓶时间并签名，不得超过24小时。

（5）换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口，特殊感染伤口应隔离处理，用过的器械须单独做消毒处理，其敷料焚烧。

（6）换药做到一人一套换药器械（即一碗二镊）。

（7）各类外用药品，瓶签要明显，字迹要清晰。

（8）换药室内不得存放生活用品。保持室内整齐，清洁，做好物品保管及消毒隔离。

八、注射室工作制度

（1）各种注射均应凭处方和医嘱执行。对致敏的药物，必须按规定先做过敏试验。

（2）严格执行查对制度，对患者热情、体贴，注射时应细致、准确。

（3）密切观察注射后的情况，发生不良反应或意外，应进行及时处置，并报告医生。

（4）严格执行无菌操作规程，操作时应戴工作帽、口罩，器械要定时消毒。

（5）准备好各种抢救药品、器械，固定放置，定期检查并及时补充或更换。

（6）严格执行消毒隔离制度，做到一人一针一管，一用一消毒，对传染病员应采取隔离措施。防止交叉感染。