选好穴位后就要开始按摩，但不同的穴位按摩时的力度也各不相同，本节中我们介绍按摩中大体上要遵循的几个原则。

一、循序渐进

按摩时按摩者每一种手法在每一次治疗中及整个疗程中，强度都要由小到大，循序渐进，治疗开始时先用较轻的手法，而后力量逐渐加强，直至最大强度（以患者能忍受为度），治疗结束前再由大强度慢慢减弱，直至最后停止，使患者有个适应的过程。同样道理，关节的被动活动幅度也要由小到大，逐渐增加。

二、辨证施力

按摩时不要对穴位用力太大，以免造成不良影响。开始按时要轻，然后逐步加大。按摩时，身体各部分的力度都不一样，如腰部、臀部、腿部可大；胸前、腹部力度适中；脑部的穴位要略微轻柔，但也不能太轻；肾部不能拍打、击打。另外，给年轻人按摩时力度可加大，给老人、小孩按摩时力度要减小。损伤或炎症的早期手法用力宜轻；损伤或炎症的晚期手法用力宜重。在一般部位操作，压力可重些，在敏感穴位或压痛点操作压力应轻些。总之，以按摩时有适度的酸胀、麻木、舒适感为宜。

三、操作的时间

操作时间的长短，对疗效有一定的影响。时间过短，往往达不到疗效；时间过长，可能对局部组织产生医源性损伤。但操作时间的长短，很难做出明确的规定，一般可以从三方面来考虑：

（1）病在局部还是病在全身。前者操作时间可短，在10～15分钟之间；后者操作时间应延长，在20～30分钟之间。

（2）手法刺激强还是弱。刺激强的手法如按、压、点、掐法，操作时间可短些，一般每穴控制在1分钟之内；刺激柔和的手法如一指禅推法、摩法、揉法，操作时间可长些，一般每部可连续操作5～10分钟。

（3）疾病的性质简单还是复杂。病理变化简单者，如腰椎后关节突出，常可在一二分钟内纠正错位；病理变化复杂者，须连续操作，直至显示疗效，如小儿麻疹透发不畅，可推三关1～2小时，待疹透方可暂停治疗。

人们在刚开始按摩时，虽然觉得很疼，但很舒服。时间稍长些，就觉得好像力度不够了，舒服感也下降了。其实，这并不是按摩的力度变小了，而是在较重的外力作用下，局部肌肉产生了疲劳，弹性减弱，对疼痛的敏感性降低了。事实上，按摩作为一种外力，之所以能调理身体和治疗疾病，除了对相应的经络和穴位的刺激外，还在于这种力到达实施部位的方式是柔和的，能被人体适应和接受，起到良性调节的作用。在按摩过程中，人们要注意以下两点：

一是要讲究按摩的力度。

一般来说，按摩力度的基本要求为：均匀、柔和、有力、持续，其中柔和非常重要。按摩不柔和、不能为人体所适应及接受就成了“外来暴力”。因此，只有当按摩手法刚柔相济，才能发挥最大的治疗效果。

一味强调手法的力度，往往会对患者造成损伤，非但起不到治疗作用，反会加重病情。我国明代著名医家张介宾就曾在《类经》中强烈抨击施用蛮力的按摩者，并告诫人们不要误认为按摩的手法力度一定要重，要产生疼痛才有效果。

二是要掌握好按摩的时机。

人们很容易在按摩治疗疼痛的时机上犯错。有些人一有疼痛就马上去按摩，认为越早按摩越能消除疼痛。其实在疼痛的急性发作期，特别是局部组织红肿明显的人，尽量不要接受按摩，否则容易导致急性肌筋膜炎，加重病情，延长疼痛时间。

总之，按摩要掌握好力度和时机。在判断按摩是否起效时，不以疼或不疼来衡量。一般当按摩中出现局部有发热或柔软的感觉，全身微微出汗，颜面发红，打嗝与放屁等表现时，均提示已经达到有效的按摩刺激强度。