第125章

  • 医宗金鉴
  • 佚名
  • 4823字
  • 2015-12-25 16:25:33

加味四物汤加味异功散生化汤产后发热多血伤,大法四物加炮姜,头疼恶寒外感热,四物柴胡葱白良 呕吐胀闷伤食气,异功查麴厚朴姜,脾不化食六君子,瘀血腹痛生化汤,当归川芎丹参共,桃仁红花炮干姜【注】产后发热,多因阴血暴伤,阳无所附,大法宜四物汤加炮姜,从阴引阳为正治 若头疼恶寒而发热者,属外感,不当作伤寒治,惟宜用四物加柴胡,葱白服之 若呕吐胀闷,属伤食; 若倦怠气乏者,属伤气,宜异功散加山查,神麴,厚朴,生姜治之 若因脾虚不能化食而停食发热者,宜六君子汤 若因瘀血发热者,必兼腹痛,宜用生化汤,即当归,川芎,丹参,桃仁,红花,姜炭也六君子汤异功散四物汤 方俱见首卷十全大补汤八珍汤当归补血汤参附煎劳力发热用十全,气血两虚八珍痊,血脱躁热补血效,虚阳外越参附煎【注】产后发热,因产时用力劳乏者,宜十全大补汤; 气血两虚者,八珍汤; 去血过多,血脱烦躁干渴,面赤而热者,宜当归补血汤 若阴血暴脱,孤阳无附而外越发热者,急进参附汤 迟者必大汗大喘,是阳欲亡,虽药必无救矣!十全大补汤八珍汤当归补血汤 方俱见首卷

寒热总括

寒热往来递更换,乍寒乍热时热寒,寒热似疟按时发,壮热憎寒热畏寒【注】产后寒热,名既不同,其证亦异,当先明辨之 如曰寒热往来者,谓寒去热来,热去寒来,递相更换也 曰乍寒乍热者,谓有时寒有时热,寒热无定时也 曰寒热似疟者,谓或先寒后热,或先热后寒,一定不移,至其时而始作也 曰壮热憎寒者,谓其身既壮热,而复时时畏寒也往来寒热阴阳格,时热时寒荣卫乘,寒热似疟瘀兼食,壮热憎寒带表推【注】产后血气虚损,阴阳不合,则寒热往来; 阴阳相乘,荣卫不调,则时寒时热; 败血不散,饮食停滞,则寒热似疟; 汗出遇风,则壮热憎寒 有诸内,自形诸外,辨之既明,然后治无不愈矣

寒热证治

往来寒热阴阳格,柴胡四物各半汤,荣卫不和乍寒热,归芍芎参甘草姜 寒热似疟瘀兼食,生化柴胡查麴良,憎寒壮热更生散,归地芎参荆穗姜【注】产后阴阳不和,往来寒热者,宜柴胡四物汤 若荣卫不调,乍寒乍热者,用增损四物汤,其方即当归,白芍,川芎,人参,甘草,干姜也 若停瘀兼食寒热似疟者,用生化汤加柴胡,山查,神麴 若感受风寒,憎寒壮热者,宜更生散,即当归,熟地,川芎,人参,荆芥穗,干姜也柴胡四物汤 方见首卷

自汗头汗总括

产后阴虚阳气盛,微微自汗却无妨,头汗阴虚阳上越,周身大汗是亡阳【注】产后血去过多则阴虚,阴虚则阳盛 若微微自汗,是荣卫调和,故虽汗无妨 若周身无汗,独头汗出者,乃阴虚阳气上越之象也若头身俱大汗不止,则恐有亡阳之虑矣

自汗头汗证治

当归六黄汤黄耆汤虚热上蒸头汗出,治用当归六黄汤,黄芩连柏炒黑用,归耆生熟二地黄 自汗黄耆汤牡蛎,耆术苓甘麦地防,大汗不止阳外脱,大剂参附可回阳【注】产后亡血阴虚,阳热上蒸,头上汗出至项而还者,宜当归六黄汤,即黄连,黄芩,黄柏,当归,黄耆,生地,熟地也 内芩,连,柏,三味俱炒黑用 若自汗太甚,宜黄耆汤,即牡蛎粉,黄耆,白术,茯苓,甘草,麦冬,熟地,防风也 若阴血大脱,孤阳外越,大汗不止,非大剂参附,不能回阳也

中风证治

产后中风惟大补,火气风痰末治之,十全大补为主剂,临证详参佐使宜【注】产后气血大虚,虽患中风,惟宜大补 即有火热,风痰,气闭,亦当末治 总以十全大补汤主之,临证详参其火气,风痰,而佐使之十全大补汤 方见首卷

痉病证治

加味八珍汤新产血虚多汗出,易中风邪痉病成,口噤项强身反折,八珍耆附桂防风,摇头气促寒不止,两手撮空莫望生【注】产后血气不足,脏腑皆虚多汗出,腠理不密,风邪乘虚袭入,遂成痉证 手三阳之筋结于颔颊,风入颔颊则口噤 阴阳经络周环于身,风中经络,则头项,肩背强直,如角弓反张之状,产后患此,皆属虚象 惟宜用八珍汤加黄耆,附子,肉桂,大补其阴阳,少佐防风以治之 若见头摇喘促汗出不止,两手撮空者,则为真气去,邪气独留,必死之候,故曰莫望生也八珍汤 方见首卷

瘛瘲抽搐证治

加味八珍汤阴血去多阳气炽,筋无所养致抽搐,发热恶寒烦又渴,八珍丹地钩藤钩,抽搐无力戴眼折,大汗不止命将休【注】产后血去太多,阳气炽盛,筋无所养,必致瘛瘲抽搐,发热恶寒,心烦口渴,不宜作风治,惟当气血兼补,用八珍汤加丹皮,生地,钩藤钩治之 若无力抽搐,戴眼反折,大汗不止者,则为不治之证,故曰命将休也八珍汤 方见首卷

不语证治

加味八珍汤星连二陈汤七珍散产后不语分虚实,痰热乘心败血冲,气血两虚神郁冒,实少虚多要辨明 虚用八珍藤菖志,痰热星连入二陈,败血冲心七珍散,芎地辛防朱蒲参【注】产后不语,须分虚实治之 有痰热乘心者; 有败血冲心者; 有气血两虚而郁冒神昏者 大抵产后属虚者多,而实者少也 虚宜八珍汤加钩藤,菖蒲,远志; 痰热宜二陈汤加胆星,黄连; 败血冲心宜七珍散,即川芎,生地,细辛,防风,朱砂,菖蒲,人参也八珍汤方 见首卷二陈汤 方见三卷医宗金鉴四十

惊悸恍惚证治

茯神散加味归脾汤产后血虚心气弱,惊悸恍惚不安宁,养心须用茯神散,参耆地芍桂茯神,琥珀龙齿归牛膝,忧思归脾砂齿灵【注】产后血虚,心气不守,神志怯弱,故令惊悸,恍惚不宁也 宜用茯神散,其方乃人参,黄耆,熟地,白芍,桂心,茯神,琥珀,龙齿,当归,牛膝也 若因忧愁思虑,伤心脾者,宜归脾汤加朱砂,龙齿治之归脾汤方 见首卷

妄言见鬼发狂证治

妙香散产后谵狂见鬼神,败血冲心小调经,心虚闷乱妙香散,二茯参耆远志辰,甘桔木麝山药末,归地煎调效若神【注】产后败血冲心,狂乱见鬼,谵言妄语者,宜服小调经散 若因心血虚,神不守舍而闷乱者,则用妙香散,即茯苓,茯神,人参,黄耆,远志,辰砂,甘草,桔梗,木香,麝香,山药为散,以当归,熟地煎汤,调服即愈,其效如神

虚烦证治

人参当归汤产后血虚烦短气,人参当归汤最良,参麦归芍熟地桂,瘀血冲心失笑方,去血过多烦躁甚,须用当归补血汤【注】产后血虚,心烦短气者,宜人参当归汤,即人参,麦冬,当归,白芍,熟地,肉桂也 若因败血冲心者,宜服失笑散 若去血过多,烦而躁者,乃亡血证也,宜当归补血汤当归补血汤失笑散 方俱见首卷

发渴证治

参麦饮加味四物汤竹叶归耆汤气虚津短参麦饮,血虚四物粉麦煎,渴甚竹叶归耆效,参术归耆竹叶甘【注】产后气虚津液不足而渴者,宜参麦饮,即人参,麦冬,五味子也血虚而渴者,宜四物汤加花粉,麦冬; 若渴甚不解者,用竹叶归耆汤,其方乃人参,白术,当归,黄耆,竹叶,甘草,煎服也四物汤 方见首卷

咳嗽证治

旋覆花汤麦味地黄汤加味佛手散产后咳嗽感风寒,旋覆花汤荆穗前,麻杏半苓赤芍药,五味甘草枣姜煎 虚火上炎冲肺嗽,麦味六黄滋化源,瘀血入肺佛手散,加入桃红杏贝延【注】产后咳嗽,若因起动太早,感冒风寒者,用旋覆花汤,即荆芥穗,前胡,麻黄,杏仁,半夏,茯苓,赤芍药,五味子,甘草,旋覆,枣,姜也 若因阴虚火炎,上烁肺金而嗽者,宜六味地黄加麦冬 ,五味子,名麦味地黄汤,滋其化源 若因瘀血上冲入肺而嗽者,宜佛手散,加桃仁,红花,杏仁,川贝母,延胡索,以破其瘀,其嗽自愈六味地黄汤佛手散 方俱见首卷

衄血证治

人参泽兰叶汤产后口鼻黑而衄,胃绝肺败药难医,参兰丹膝生熟地,童便多冲冀万一【注】产后恶露不下,虚火载血上行,溢出鼻窍,不循经脉,变黑色见于口鼻,为热极反兼水化,故曰胃绝肺败,药难医也 或用人参泽兰叶汤,即人参,泽兰叶,丹皮,牛膝,生地,熟地煎汤,多冲童便饮之,间有得生者,然亦希冀于万一者耳

痢证总括

产后痢名产子痢,饮食生冷暑寒干,里急后重有余病,日久滑脱不足看 赤黄稠粘多是热,清彻鸭溏定属寒,寒热温清调补涩,虚实新久要详参【注】产后痢者,名产子痢 多因饮食不调,贪食生冷,或起居不慎,冲寒受暑所致 若腹中囗囗 痛,里急后重者,属有余之证; 若日久虚寒滑脱者,属不足之证 痢色黄赤稠粘,多属于热; 清稀澄彻如鸭粪,则属于寒 治之之法: 热者清之,寒者温之,冷热不和者调之,虚者补之,实者泻之,虚实新久之间,宜细心详参也

痢疾证治

槐连四物汤芍药汤真人养藏汤热痢槐连四物效,冷热有余芍药汤,芍药芩连归木草,枳桂坠槟痛大黄 虚寒滑脱参术桂,芍药诃寇广木香,甘草粟壳名养脏,日久十全大补汤【注】热者清之,故热痢宜槐连四物汤,即四物汤加槐花,黄连,以清热而坚肠也 冷热不和者调之,故宜芍药汤,即白芍药,黄芩,黄连,当归,木草,甘草,肉桂,槟榔 坠者倍加槟榔,痛加生大黄也若虚寒滑脱,则宜温补而固涩之,宜真人养脏汤,即人参,白术,白芍药,肉桂,肉豆蔻,诃子,木香,甘草,罂粟壳,同煎服也 若日久不止,气血大虚,宜十全大补汤补之四物汤十全大补汤 方俱见首卷人参败毒散香连丸加味四物汤有表痢用败毒散,羌独枳梗共柴前,参苓芎草姜葱引; 暑湿成痢用香连,血渗大肠成血痢,四物胶榆余囗添【注】外感风寒成痢者,宜人参败毒散,即羌活,独活,枳壳,桔梗,柴胡,前胡,人参,茯苓,川芎,甘草,姜,葱引也 若因暑湿致痢,宜香连丸,即黄连,木香,为丸也 若败血渗入大肠成血痢者,宜四物加阿胶,地榆,血余,乌囗鱼骨服之四物汤方见首卷

疟疾

加味生化汤加味二陈汤藿香正气汤产后疟多因瘀血,荣卫不和热寒兼,生化汤中加柴甲,痰食二陈查朴添 外感不正正气散,陈半苓术苏朴甘,腹皮桔梗藿香芷,引加姜枣一同煎【注】产后患疟,多因瘀血停留,荣卫不和,故寒热往来也 宜用生化汤加柴胡,鳖甲服之 若因痰饮食积者,宜二陈汤加山查厚朴 若果外感风寒,方可用霍香正气散治之,其方即陈皮,半夏,茯苓,白术,苏叶,厚朴,甘草,大腹皮,桔梗,霍香,白芷也二陈汤方 见三卷

蓐劳虚羸总括

产后失调气血弱,风寒外客内停瘀,饮食过伤兼劳怒,不足之中挟有余 寒热往来脐腹痛,懒食多眠头晕迷,骨蒸盗汗痰嗽喘,面黄肌瘦力难支,蓐劳先须调脾胃,后调荣卫补其虚【注】产后气血两虚,起居不慎,风寒外袭,瘀血内停,更或饮食厚味过伤,忧劳忿怒,乃不足之中挟有余之证 致生寒热往来,脐腹胀痛,懒进饮食,喜眠卧,起则头晕昏迷,骨蒸潮热,盗汗,自汗,痰喘,咳嗽,面色萎黄,肌肉削瘦,气力难支,名为蓐劳,医治甚难凡欲疗斯疾者,必当先调理其脾胃,使饮食强健,能胜药力,然后调其荣卫,补其虚损,始能痊愈

蓐劳虚羸证治

三合散扶脾益胃六君子,谷化精微气血强,能食渐觉精神爽,调卫和荣三合良 八珍去术小柴共,随证加减效非常,病退虚羸补气血,八珍十补养荣方【注】产后蓐劳治法,当先扶脾益胃,宜六君子汤加减用之 使脾胃强壮,能食能消,则后天水谷之气,化生精微,气血自然壮盛,精神自然渐爽 然后调其卫气,和其荣血,宜三合散,即八珍汤去白术加小柴胡汤,乃人参,柴胡,黄芩,半夏,甘草也,随证加减治之 如寒热往来,脐腹胀痛,则去人参,黄芩,生地,加延胡,桃仁; 如懒食,喜睡,头眩,则去柴胡,加黄耆,缩砂,陈皮; 如骨蒸,盗汗,自汗,则去川芎,柴胡,加鳖甲,地骨皮,牡蛎; 如痰喘,咳嗽,则去人参,柴胡,加麦冬,川贝母,百合; 如面黄肌瘦,乏力,则去柴胡,川芎,加黄耆,倍用人参,临证消息之 服后如诸证已痊,惟觉虚嬴者,则以八珍,十全,养荣等方培补之六君子汤八珍汤十全大补汤益气养荣汤方 俱首卷

血崩

加味十全大补汤加味逍遥散产后亡血更血崩,血脱气陷并非轻,十全大补胶升续,枣仁山萸姜炭寻 若因暴怒伤肝气,逍遥栀地白茅根,瘀停少腹多胀痛,佛手失笑效如神【注】产后阴血已亡,更患崩证,则是血脱气陷,其病非轻,当峻补之宜用十全大补汤加阿胶,升麻,续断,枣仁,山萸,炮姜炭,以升补其脱陷可也 若因暴怒伤肝血妄行者,宜逍遥散加黑栀,生地,白茅根,以清之 若因内有停瘀者,必多小腹胀痛,当用佛手散,失笑散,以补而逐之十全大补汤逍遥散佛手散失笑散 方俱见首卷

大便秘结

产后去血亡津液,胃燥肠枯大胃难,饮食如常无所苦,不须妄下损真元,量其虚实通利导,血旺津回听自然【注】产后去血过伤其津液,多致胃燥肠枯,故令大便秘结 若饮食如常,无胀满之苦者,不宜轻下,反伤元气 惟宜量其虚实,用诸导法,待血旺津回,大便自然顺利也

小便淋闭

加味四物汤产后淋闭腹胀痛,热邪挟血渗胞中,四物蒲瞿桃仁膝,滑石甘草木香通【注】产后热邪挟瘀血流渗胞中,多令小便淋闭,宜四物汤加蒲黄,瞿麦,桃仁,牛膝,滑石,甘草梢,木香,木通治之四物汤 方见首卷

小便频数不禁淋沥