帝曰∶善。阴之生实奈何?生于阳者,得之风雨寒暑,生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒,生于阳者,上文已详论之,此举阴之生实生虚,以明喜怒饮食之义。
岐伯曰∶喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。喜怒人之情也。喜怒不节,则内伤其阴,而阴气上逆,阴气上逆则下虚,下虚则阳气走之而并于阴,故曰实矣,此言阴之生实也。
帝曰∶阴之生虚奈何?岐伯曰∶喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气熏满,则血泣气去,故曰虚矣。喜而怒则气上,喜而悲则气下,故喜则气下,悲则气消,消则经脉虚空,复因于寒冷之饮食,寒气熏满,则营血涩,卫气去,故曰虚矣,此言阴之生虚也。上文云∶生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒,故举喜怒悲寒饮食,以明内伤之病,生于阴,而有实有虚也。
帝曰∶经言阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,余已闻之矣,不知其所由然也。岐伯云∶邪之生也,或生于阴,或生于阳,夫阳主外,阴主内,阳虚阴虚,有外内之寒热,阳盛阴盛,有外内之寒热,故引经言而探其所由然也。
岐伯曰∶阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。所谓阳虚则外寒者,以阳受气于上焦,上焦开发,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗而外寒也。
帝曰∶阴虚生内热奈何?岐伯曰∶有所劳倦,形气衰少,谷气不盈,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。中,去声,下同。所谓阴虚生内热者,有所劳倦,致形气衰少,胃中谷气不盈,谷入少,则上焦不能宣五谷味,故上焦不行,下脘不能化谷之精,故下脘不通,中土虚而胃气热。热气熏于胸中,故阴虚则内热也。
帝曰∶阳盛外热奈何?岐伯曰∶上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。所谓阳盛生外热者,阳主上,主外,上焦不通利,则在外之皮肤致密,内则因之腠理闭塞,玄府不通。
腠理者,肌腠之文理。玄府者,毛窍之汗孔,玄府皮肤腠理,不相通贯,则卫气壅滞,不得泄越,故阳盛则外热也。