第4章 孕前准备与检查(3)

（5）手术复通输卵管

输卵管阻塞较严重，或虽经积极有效的药物等保守治疗无效者，可考虑行输卵管复通手术。

输卵管复通术最常用的方式有两种：一种是开腹，在肉眼直视下施术；另一种是腹腔镜下施术，即在腹壁开一个小口，将腹腔镜放入腹腔后，在光源的照射下，借助器械进行手术。通常，医生根据输卵管病变的部位与程度采取相应的手术方式。

输卵管与周围粘连者，则采取粘连分离术。输卵管部分梗阻时，则切除输卵管病变部位，将留下的正常部分相吻合，以恢复输卵管腔的通畅；输卵管伞端完全粘连闭锁时，即输卵管在腹腔的开口炎症粘连闭锁，使卵子无法经输卵管伞端开口进入输卵管内，而致不孕者，可行输卵管造口术，为卵子进入输卵管开辟一个新径。

在这里，我着重提醒那些因输卵管炎性阻塞，而接受上述输卵管再通手术的各位妇女朋友们，尽管有诸多输卵管复通手术，但施术后不可能是百分之百再通，也就是说，有一部分人虽然做了输卵管复通手术，术后输卵管仍然不通，并且，输卵管复通术后，一部分受术者的输卵管可能仅部分复通，即其输卵管腔仅可容许单个卵子或单个精子通过，当精子与卵子在输卵管相结合，形成受精卵子，此输卵管腔则无法通过此体积较前明显增大的受精卵，卡在输卵管腔里的受精卵继续发育（子宫外孕，输卵管妊娠），撑破薄壁的输卵管时则可引起严重的腹腔内出血，重者可危及生命。

◎阻碍顺利怀孕的几种疾病

有些疾病是不宜怀孕的，要孩子的夫妻千万别勉强自己，否则对孩子和孕产妇都不利，应该等疾病治好了再怀孕。

（1）贫血

这是一种妇女常见病。平时有眩晕，站起来时头发晕、头痛等症状。严重贫血不仅对孕妇本身有影响，而且会对胎儿发育带来不利。

可以采用食疗的方法来减轻症状。可多食用豆制品、猪肝、猪肉松、河蟹、蛤蜊、芝麻酱、海带、木耳等含铁量高的食物。或每日服用一二片硫酸亚铁片。贫血治疗有所好转，各种指标达到或接近正常时，就可以怀孕了。

（2）结核病

目前结核病的治愈率很高。但治愈之前不应当怀孕，否则会传染给胎儿，并有导致早产、流产的危险。经过抗结核药物治疗后，还应定期进行健康检查，确认已经完全治愈后，才能考虑怀孕。胎儿在生长过程中，要从母体摄取大量的钙质，若母体患有严重的结核病，会影响疾病的好转或钙化。此外，分娩后还会把疾病传染给孩子。因此，严重的肺结核或活动性肺结核，都不宜怀孕。

（3）肝脏病

妊娠后，肝脏的负担增加。如果肝脏有病，会使病情恶化，而且还容易出现妊娠中毒症。因此，应在肝脏疾病治疗好转之后，再考虑怀孕。目前对肝脏的治疗，方法比较多，效果也很好，一般都可以把病情控制住。

（4）肾脏病

妊娠时，由于母体血总量增加，血管外体液积蓄过多，容易出现水肿。肾脏病患者如果妊娠，就会出现妊娠中毒症，而且往往比较严重，出现早产、流产等现象。在进行认真的治疗之后，如果病情好转，则可以考虑怀孕。但决定怀孕前还应对病情进行复查，并听取医生的意见。

（5）高血压

高血压病患者如果怀孕，容易出现妊娠中毒症，而且会成为重症。有慢性高血压的妇女在怀孕后期，很难控制血压的急剧变化，有时血压升得很高，容易发生子痫或脑溢血。同时慢性高血压患者伴有血管痉挛和血管狭窄，会使母体对胎儿营养供应受到影响，易发生胎盘早期剥离，造成死胎。可以采取多吃含蛋白质高的食物，少吃较咸的食物，以降低血压。高血压病的起因比较多，其中包括身体素质等因素，因此要注意平时的起居和活动，避免疲劳过度、睡眠不足、精神压抑等不利因素的出现。要按照医生的治疗方案，认真服药和休息，以便尽快恢复正常。血压指数正常或接近正常后，在听取医生意见之后再考虑怀孕。

（6）心脏病

患有心脏病的妇女，如果怀孕，往往在妊娠的晚期、分娩期或产期，因难以承受怀孕及分娩的负担而出现心跳、气急、唇色发紫等心力衰竭的症状。但不是所有患有心脏病的妇女孕期都会出现这种现象，只是心脏功能属于Ⅲ、Ⅳ级的妇女才不能怀孕生孩子。过去有过心力衰竭的妇女，一般也不宜怀孕，以免突然发作形成严重后果。

如果有轻微心脏病症状，可请医生诊断能否怀孕。

在怀孕期内要加强产前检查，注意休息，每日至少保持有10小时的卧床休息和睡眠，并要注意防止情绪过度激动。妊娠后期，要吃得淡些。每日服一、二片硫酸亚铁以预防贫血。要防止感冒，因为感冒容易引起心力衰竭。出现轻微感冒时，就应立即抓紧治疗。

（7）糖尿病

糖尿病患者如果怀孕，病情往往变化很大。如果治疗不及时或发生其他感染，很容易出现酸中毒，造成危险。怀孕期间还会并发妊娠中毒症，或引起流产、早产，有时会出现胎死宫内的现象。此外，生巨大儿和畸形儿的比例比较高。

因糖尿病患者的患病程度不同，可能出现的情况也不相同，应在治疗之后病情得以控制和好转时，向医生请教，看是否适合怀孕。

（8）阴道炎

阴道炎患者如果怀孕，就会使胎儿得一种叫鹅口疮的疾病。其症状是在新生儿口腔粘膜和舌头下面长出象白苔一样的东西，影响吃奶。所以，患阴道炎后应抓紧治疗，一般只需10余天就可以治愈。治愈之后再怀孕对胎儿来讲就不会受感染了。

（9）精神病

曾患过精神失常的妇女，会在妊娠、产褥及哺乳期复发。所以有精神病史的患者，应坚持避孕，以免疾病复发，甚至遗传给后代。如果只是患过轻微的精神病，目前的各种状况也都很好，应请医生认真鉴定后，决定能否怀孕。

患有以上疾病的妇女，均不宜轻易怀孕。应在疾病经过认真治疗、充分休息及密切观察之后，根据病情及医生的意见，方可确定能否怀孕。

★准爸爸要做的检查

◎男性也要接受孕前检查

想要生个健康宝宝，第一步就是在怀孕前要做一个最全面的体格检查，无论是准爸爸还是准妈妈都要参加。

有的人会说“我做过婚检了，还有什么要查的呀？”其实婚检对孕育一个完全健康的宝宝是很不够的。孕前检查除了要排除有遗传病家族史之外，还要排除传染病，特别是梅毒、艾滋病等，虽然这些病的病毒对精子的影响现在还不明确，但是这些病毒可能通过爸爸传给妈妈，再传给肚子里的宝宝，使他们出现先天性的缺陷。

另外，爸爸要接受很详细的询问，比如自己的直系、旁系亲属中，有没有人出现过习惯性流产的现象，或是生过畸形儿，这些状况对于医生判断染色体出现平衡易位有很大帮助，以减少生出不正常宝宝的可能性。

◎不良环境对男性有影响

为了宝宝的健康，准爸爸要自觉避开一些不利于优生的不良环境。最好先从自己的不良习惯入手，戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁会增加精于畸形的可能性，同时使精于活动力下降，另外丈夫吸烟，妻子在无形中被动吸烟，也影响卵子的质量。两方面的因素加在一起，受精卵的质量就很难保证了。同样，酗酒会使精子畸形的比例达到70％，美国曾经有过一批非常著名的“星期天婴儿”，他们都是在父母周末狂欢、抽烟喝酒后怀孕出生的，结果畸形率非常高，这已经成为优生问题上的“反面典型”，我们的准父母该引以为戒。

爸爸还要避开不良的物理和化学环境，高温、辐射、噪音、汽油等等都是容易使精于畸形的环境因素。挥发性气体像盐酸、二甲苯等等也很危险，最好避免接触。

患有传染病为什么要暂缓怀孕计划病原微生物也是一种重要的致畸因素。支原体、衣原体、巨细胞、疱疹病毒、梅毒病毒，这些病原体会直接把自己的遗传信息整合到人类的染色体上，造成宝宝的DNA出现微小的异常，也许宝宝在出生时没有什么异常，但患癌症、代谢性疾病的危险可能比别的孩子高。另外，如果妻子感染了病毒，出现宫内感染，那胎儿畸形的可能性就更高了。

很多药物也比较危险，所以医生一般建议有传染病的患者最好不要在病没完全治愈时要宝宝，因为有很多治疗传染病的药物会对精子有影响。除了治疗传染病的药物外，还有一些精神科的药物也对精子有明显的致畸作用。