第2章 怀孕的基本条件(1)

§§§引言

人类受孕如种庄稼，有种子、有土壤、有肥料，禾苗才能生长。而种子即是卵子与精子的结合体——受精卵。土壤即为子宫内膜。肥料即为母体通过胎盘给予胎儿的营养。

因此，受孕的关键条件为：

①女方有正常的性器官、性功能，包括正常卵泡发育、排卵，通畅的输卵管，正常的子宫内膜。

②男方有健全的性器官、性功能，能产生正常的精子并射精。

③通过正常的性交或通过医疗技术的方式，如人工授精等，使精子卵子相遇并受精。

§§§第一章女性生殖系统

女性外生殖器

女性的确是伟大的。因为女性的一生，除了要担负与男人一样的社会工作，还负有“生儿育女”的特殊任务。对于女性本身，了解性生殖器的构造及作用，对优生优育及自身健康都有很重要的意义。

女性生殖器官大致可分为外生殖器和内生殖器。露在身体外面能看得见的部分为外生殖器；而藏在下腹部盆腔里面看不见的部分则为内生殖器。

阴阜

女性一到青春期，在外生殖器呈倒等边三角形上长出阴毛的耻骨上面部分为阴阜。阴阜随皮下脂肪渐渐增加而逐渐增长。阴毛的生长发育虽然主要是由于肾上腺或卵巢的发育而引起的，但同时也与所分泌的雌性激素的作用有关。而某些无毛症，往往会伴随产生生殖器官发育不良等症状。

大阴唇

从阴阜下面到会阴处相互联合的一对皮肤皱襞为大阴唇。女性一到青春期，皮下脂肪特别多，所以大阴唇具有保护阴道口和尿道口的作用。由于色素沉着增多，大阴唇常呈褐色，又因皮下脂腺和汗腺多，往往产生一种特殊的腥臭味。通常在大阴唇周围长有疏密不同的阴毛。此外，未生过孩子的女性，其大阴唇相互合拢，遮盖着阴道口；生过孩子的女性，其大阴唇左右两侧呈分开状态，并随着年龄增长逐渐萎缩。

小阴唇

位于大阴唇和阴道口之间的一对薄扁平皮肤皱襞为小阴唇。小阴唇前端和外表呈褐色，内侧呈粉红色，通常处于较湿润的状态。女性经过青春期后，其小阴唇逐渐发育长大，形状和大小因人而异。小者被大阴唇所遮盖，完全看不见；大者常下垂外露在大阴唇外面。也有少数女性的小阴唇特别大，便担心这是畸形，其实，这正像是有的人眼睛大、有的人眼睛小一样，完全不必担心；还有的女性的小阴唇左右形状、大小不匀称，也担心是畸形，这同样不必忧虑，因为小阴唇左右形状和大小完全相同的女性，可以说是没有的。此外，小阴唇和下面所要讲到的阴蒂，都对性刺激异常敏感，并随着性兴奋而逐渐充血、胀大。女性闭经后，小阴唇就会逐渐萎缩了。

阴蒂

位于阴道口上面一点，小阴唇上端的部位就是阴蒂。女性的阴蒂和男性的阴茎相似，呈海绵体状。女性到性成熟期，其阴蒂长2厘米左右，但这也是因人而异，有的女性的阴蒂小到几乎辨别不清；有的女性的阴蒂大到像小手指那样大。阴蒂是由两个鼓起的阴蒂体和比其更小一点的阴蒂头组成，在其底部方向被小阴唇和阴蒂包皮所遮盖。由于阴蒂内含有许多血管和神经末梢，很容易由于性刺激而充血、鼓胀（勃起），特别是对阴蒂部位进行按摩，会迅速诱发起性的快感。对于这个问题，美国的约翰逊·马斯特斯博士曾经在一部论着中写道：“在世界出版的一些介绍结婚知识的读物中，存在许多错误。其原因是在这些读物中，只写采取刺激阴蒂来诱发性的快感，致使一些没有经验的男性，在性交前只是刺激女方的阴蒂来诱发性的快感，其结果相反，往往会使女方感到该部位疼痛。”说到刺激阴蒂，实际上，不应刺激阴蒂头而应刺激阴蒂底部。

阴道前庭

位于左右两块小阴唇所包围的部位为阴道前庭。阴道前庭上面是阴蒂，中间稍下一点是阴道口，阴蒂和阴道口中间是尿道口，此外，在阴道前庭部位还有尿道旁腺、前庭大腺和处女膜等器官。

①尿道旁腺。为位于外尿道口左右两侧的两个几乎用肉眼看不见的小孔。虽然属于腺体，但却不具有腺体的功能。该器官一感染细菌，很容易引起炎症，即使治愈后，也容易引起囊肿。

②尿道口。为位于阴蒂下段、阴道前庭上端的尿液排泄口。对于男性来说，其排尿和排精的管道是同一个口；而对于女性来说，可以分为受入男性阴茎的阴道口和尿道口两部分，二者完全是独立存在的，各自具有显着特征。对于这方面的知识不十分了解的女性，也大有人在的。

③前庭大腺。为位于阴道口两侧，皮下可观察到聚集的黄豆般大小的腺体。从青春期开始发育，当性交时，可分泌出具有独特润滑作用的无色黏液。此腺体易被淋球菌和其他化脓菌感染。当前庭大腺被细菌感染时，阴道口闭合、红肿，形成脓肿，产生剧痛。

④阴道口。为位于尿道口稍下部位，被处女膜所覆盖的器官。阴道口的大小因人而异。处女阴道口的大小，一般能伸进手指。

⑤处女膜。长期以来，人们把处女膜看作是处女的象征。有的新婚夫妇初次性生活后女方没有出血，就被视为不纯贞，从此造成长久的家庭纠纷。实际上，处女膜是位于阴道口周围所包的一层富有弹性的环形薄膜，其中间有一小孔，孔的大小及形状因人而异。有的只有针尖大小，但有的孔很大，可以用一手指进入，有的为新月形，也有为筛状或毛缘状的，看上去好像处女膜已破裂了似的。处女膜本身的厚薄、弹力、韧性均可有所不同。未婚女子一般处女膜是完整的，性交后可发生破裂，造成出血，孔的周围很快形成疤痕后，造成永久性裂痕。分娩后，处女膜进一步受损，仅仅留下处女膜痕。过去，未婚女子不能随便出门，更谈不上体育活动了。但现在妇女和男人一样可以参加各种剧烈的体育活动，如跑、跳、骑车、骑摩托车等，这些运动均有使处女膜发生破裂的可能。另外，某些妇女因病而在婚前已做过刮宫或阴道检查，处女膜也因此不完整。随着时代的变化和妇女本身的生活、活动的巨大变化，不能再用老观点看问题，从而影响夫妻感情。

⑥会阴。是位于从紧挨着的大阴唇和小阴唇所合成的阴唇后联合到肛门之间的软组织。会阴的皮肤薄，无阴毛。当遇到难产时，为了使婴儿顺利生下来，常从会阴处切开，待婴儿生下之后再仔细将切开的会阴裂口缝合。

女性内生殖器

阴道

阴道位于腹侧的膀胱、尿道和背侧的直肠之间，是一种上端为子宫颈、下端开口于阴道口的管状器官。对性成熟期的女性，其阴道深为7～8厘米。虽然阴道可以看成像一个上下一般粗的圆筒，但实际上其后壁要比前壁长1～2厘米。阴道内有许多皱襞，被一层弹性很大的黏膜覆盖着（年轻女性的阴道有许多皱襞，经过分娩就逐渐消失）。平时，前后的黏膜相互连接为一体，由子宫所分泌的白带或经血通过阴道排出体外。当往阴道塞入药棉、药物或性交时，阴道自然张开；当分娩时，随着婴儿离开母体，阴道尽可能张开以便使婴儿通过，因而，阴道是弹性很大、伸缩性很强的器官。

阴道内部比入口要宽，其形态像子宫颈从阴道伸出来似的。当男性在阴道内射精时，精液一旦积存在阴道内，子宫颈阴道部把首端向阴道突入，转成像是把精液吸入子宫内的状态。此外，当女性仰卧时，阴道从入口倾向子宫颈阴道部，其倾斜角为10°～15°。不论是这种倾斜状态，还是子宫内的精液库，人类身体内部这种自然构造的奥妙，真使人惊讶不已。

子宫

子宫位于膀胱和直肠之间，是一种呈倒置的前后稍扁的梨形的肌性中空器官。成年女性未妊娠时子宫的大小，长约8厘米（内长7厘米），宽4厘米，厚2～5厘米。从子宫底部起约2／3长的部段较宽称子宫体，下部较窄称子宫颈。成年女性子宫体与子宫颈长度之比为2：1。但是，确诊患有子宫发育不良症的女性，上述这个比值就没有多大意义了。子宫体端输卵管呈如同人向左右两侧伸出手腕状态。

①子宫颈。子宫颈从与前后阴道壁相连接的部位划分，可分为子宫颈阴道上段、子宫颈中段和子宫颈阴道下段3个部段。当把阴道检查镜插入阴道内观察时，可以观测出子宫颈直径为2～5厘米，长2～3厘米，被润滑黏膜覆盖的圆锥形子宫颈在阴道中突起。子宫颈癌95％以上是从此颈部病变的，从这个意义上来说，该部位应引起人们极大的关注。

②子宫体。子宫的大部分组织为子宫体，由厚厚的子宫肌层所包着的空腔为子宫腔，遮盖子宫腔内侧的组织为子宫膜，受精卵子正是在子宫内膜着床后逐渐发育成长的。子宫内膜主要靠在卵巢中所分泌的激素控制其进行周期增殖、肥厚及其剥落，这一生理过程就是人们通常所说的月经。此外，子宫膜的另一功能是，可使在此着床的受精卵，通过胎盘作媒介，从母体中吸取氧分，使受精卵和子宫体逐渐发育成长。妊娠前，只有30～40克重的子宫体，到妊娠末期可长到重达1000克，子宫腔的容积也可增大到原来的4000倍，待到分娩时，子宫肌层已发育成具有很强的收缩力，迫使子宫颈管和阴道张开，以便让婴儿顺利从阴道口挤出。

输卵管

输卵管就是输送卵子和受精卵的管道。是从子宫底部左右两端伸出的一对细长而弯曲的管道，长10～12厘米，其首端为输卵管伞端，呈向腹腔张开状，从其功能来看，可称输卵管；从其形状来看，又可称之为喇叭管。输卵管的主要作用是每月一次周期性地把从卵巢所排出的卵子输送到子宫腔内，卵子游动是借助于输卵管自身蠕动和在子宫内膜上皮生长的绒毛运动。从子宫底左右分出的两条输卵管，每一条输卵管可分为极细的输卵管间质部、中间的输卵管狭部和靠近伞端且比较粗的输卵管膨胀部（壶腹部）3个部分。通常卵子和精子的受精在壶腹部进行。受精卵子借助输卵管蠕动和绒毛运动，约1周被送到子宫腔，3周后在子宫内膜上着床，这时便认定“已妊娠”。当卵巢处于排卵时，输卵管收缩，并在卵巢表面蠕动，因此，无论从卵巢的任何部位排卵，好像都一定会有把握地将卵子捕获，输卵管伞端像伞一样适时将卵巢覆盖住。这种生理功能是人体中不可思议的又一奥秘。

卵巢

卵巢，即卵子的巢穴。虽说卵巢是女性身体最本质最重要的器官，是产生卵子和分泌激素的源泉，然而，即使是性成熟的女性，其卵巢也不过像拇指一般大小。此器官外观呈灰白色，组织柔软且小巧玲珑。子宫左右两侧各有一个卵巢，从女性具有生育能力起，其卵巢里面就已密密麻麻地排满了几万个甚至几十万个所谓的原始卵泡。女性从婴儿期至幼儿期这一阶段中，卵巢发育变化不大，但进入青春期，一个个原始卵泡便发育长大。

我们知道，卵子是人体细胞中最大的细胞，含卵子的卵泡中的最成熟者，其直径可达1～1.5厘米。从这样的卵泡中，原则上子宫左右两侧的卵巢是1个月交替排卵1次。从卵泡或卵巢排出的卵子，通常经过输卵管进行活动。女性从12岁开始到50岁闭经为止，假定平均每28天周期性地排卵1次，一生排卵次数约500次左右，其原始卵泡多达几万甚至几十万个，而真正成活的也只是极少数的卵子，实际上成活的是1～2个受精卵子。

可是，对于男性来说，一次射精射出的精子数，可达2亿～6亿之多，而对于卵子的受精效率极低，经常出现受精毫无功效的情况。

一旦完成排卵后的卵泡，便变成所谓的黄体，这时，一方面分泌黄体激素，一方面逐渐萎缩。由此看出，卵巢具有分泌卵巢激素和排卵两个重要功能。

女性月经期

月经

女性在12～47岁之间，平均约28天便有一次血和黏液从阴道流出，人们称之为月经。月经排泄要持续2～8天时间（4～6天为最正常）。同时伴有各种不适的症状，如头痛、恶心等。这就是“月经期”，即女性体内激素变化和卵子生产周期的外在表现。如果经期中的妇女不想让衣服弄脏，月经期应当用卫生巾或阴道塞（一种置于阴道的能吸水的软管）。

卵子生成

每个卵巢，都有好几组叫做卵泡的细胞，这些卵泡本身含有未成熟卵。当女孩长到12岁时，这些卵泡便以28天左右时间为一个周期开始成熟，一般是两边的卵巢交替成熟（刚出生时，女孩的卵巢中大约有350000个未成熟卵，从青春期到绝经期，大约只成熟375个卵子）。

每个卵子成熟后便和卵巢分离，这一过程就叫做排卵。排出的卵子经过输卵管从卵巢进入子宫。

月经过程

如果卵子不能和精子结合，它便在离开卵巢24～40小时之间退化。最后无声无息地被吸收或随尿排出。同时，子宫在为受精卵着床做准备。激素已经使子宫内膜变厚，并且分泌出液体，使受精卵在着床后得到营养。如果受精不发生，激素的进一步刺激使厚厚的子宫内膜脱落，随少量血液从阴道流出，这个过程便是月经过程。

卵子的运动

卵子本身不能运动，它从卵巢排出后，经输卵管伞端的“拾卵”作用进入输卵管，在输卵管平滑肌收缩、输卵管摆动、输卵管液的流动等作用下向子宫方向被动地运动。

正常的月经周期

经期第1天开始，下丘脑已经产生出“促卵泡成熟激素”：一个新卵子已经开始在其中的一个卵泡中成熟。

第4天后，卵泡产生雌激素之后，雌激素刺激子宫壁的增长和乳房发育，制止“促卵泡成熟激素”的产生，并且刺激下丘脑释放黄体激素。

第12天后，黄体激素使卵泡破裂，释放出卵子，并且使残破卵泡变成“黄体”，产生孕激素和雌性激素。

第14天后，孕激素使子宫壁变厚，为受精卵着床做好准备，并且制止黄体激素的产生。没有黄体激素的支持，黄体退化，雌激素和孕激素水平下降，最后子宫内膜脱落，月经来临（第28天），雌激素不再抑制“促卵泡成熟激素”。周期再次重新开始。

有关月经的迷信

纵观历史，几乎每一个社会都有关于月经的神话与迷信，即使是在今天，在一些落后地区，经期的妇女仍然被误认为是不祥之物，说什么她可能使牛奶变酸、食物腐烂、粮食歉收，甚至导致动物流产等。所以，经期妇女被强迫关进一间特殊的房子里，绝对和其他人分开。我们没有必要理睬这些荒诞无稽的传统迷信。对于月经期的妇女来说，洗澡（不要盆浴）、表演、洗头，或从事一些她喜欢的活动，只要活动量不是过大，是完全可以的。

月经期的一些问题

月经前的不适

主要症状（经期开始前7天最明显）有头痛、腰痛、恶心、胸闷、紧张、身体机能减弱等。如果上述症状严重，可以采用激素疗法。

痛经

有两种痛经比较明显：痉挛性痛经和充血性痛经。痉挛性痛经开始时阵痛，后来整个下腹部疼痛，这种痛被认为是由于子宫内肌肉收缩引起的。充血性痛经是经期前感到的隐隐作痛。痉挛性痛经往往在怀孕后消失，充血性痛经一直要延续到绝经期。

月经不调