第7章 类风湿性关节炎（中）(2)

【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。

方38

【组方】马钱子200克，寻骨风300克，鹿角300克，黄芪300克，鹿衔草300克，乳香300克，没药30克，丹参300克，制川乌300克，制草乌300克，白术200克，防风200克，甘草200克，知母200克，芍药200克，桂枝200克，麻黄150克，牛膝150克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】先将马钱子用热水浸泡，每日换水1次，7天后取出，去净皮毛，沙炒至微黄色。除麻黄、桂枝、鹿角生用外，其余用微火焙焦，然后共研为末备用。每日临睡前服5～12克，熟蜂蜜调酒送服（或用开水送服）。药量由小增大，以服药后手脚稍有抽动感为止，但每日加量不宜超过0.6～0.8克。

方39

【组方】制川乌（先煎）15克，制草乌（先煎）15克，防己15克，生黄芪15克，白术15克，桂枝15克，莪术12克，当归12克，白芍12克，鸡血藤12克，炙甘草10克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎服，每日1剂。

【说明】用时兼用熏洗法：选5年树龄的桑树根250克，加水1500毫升，文火煮30分钟，待温后洗手足，每日1～2次，15天为1个疗程。

方40

【组方】当归9克，白芍9克，桂枝9克，茯苓9克，桑枝9克，太子参9克，甘草6克，通草6克，吴茱萸6克，大枣6克，制附子（先煎）6克，苍术6克，白术6克，细辛3克，生姜3片。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

方41

【组方】桑枝30克，生石膏（先煎）30克，知母10克，防风10克，地龙10克，丹参10克，黄柏10克，忍冬藤10克，赤芍10克，薏苡仁10克，甘草5克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】加水煎沸15分钟，滤出药液，再加水煎20分钟，两次药液混合，分2次服，每日1剂。

方42

【组方】泽漆30克，补骨脂30克，虎杖30克，威灵仙30克，雷公藤30克，白花蛇舌草30克，丹参20克，当归20克，全蝎9克，昆布10克，海藻10克，蜈蚣3条，细辛3～5克。

【加减】

兼发热者，加青蒿20克，金银花30克，紫花地丁30克；

游走痛者，加徐长卿30克，磁石30克，钩藤12克；

体虚者，加黄芪30克，党参20克；

久用药觉胃部不适者，加蒲公英30克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎服，每日1剂。

方43

【组方】熟地黄30克，白芍30克，当归30克，川芎30克，黄芪30克，山药30克，山茱萸30克，枸杞子30克，生薏苡仁30克，沙参30克，山楂30克，大枣30克，党参60克，白术20克，桂枝15克，杜仲24克，川牛膝24克，怀牛膝24克，白花蛇1条，南五加皮15克，续断15克，骨碎补15克，狗脊15克，木瓜15克，桑寄生20克，茯苓20克，防风20克，羌活10克，独活10克，红花10克，炙甘草10克，细辛6克。

【主治】各种关节炎、关节疼痛。

【用法】以上诸药用白酒3000毫升浸泡7～15天后，每日1次，服10～20毫升。

方44

【组方】黄芪30克，络石藤30克，白术15克，乌梢蛇15克，川牛膝15克，姜黄15克，鸡血藤30克，伸筋草18克，当归12克，威灵仙10克，锁阳10克，老鹳草10克，露蜂房10克，炙龟板10克，蜈蚣2条，甘草6克。

【加减】

湿热型，加苍术10克，黄柏10克，鹿衔草15克；

寒湿型，加桂枝30克，细辛3～10克，血竭6克，孩儿茶10克；

肝肾亏损者，加骨碎补10克，巴戟天10克，鹿角胶（烊化）10克，枸杞子15克；

风盛者，加荆芥15克，防风15克，羌活10克，秦艽30克，细辛3～10克，苍耳子10克；

四肢寒凉胀痛者，加制川乌（先煎）15克，制草乌（先煎）15克，桂枝30克，五加皮10克；

热盛者，加生石膏（先煎）45克，黄芩10克，紫花地丁30克；

低热口渴，关节红肿尤其是波及大关节者，加金银花30克，黄柏10克，土茯苓30克，白花蛇舌草20克，千年健10克，石楠叶10克；

痛甚者，加地鳖虫10克，全蝎10克，白花蛇12克；

肌萎缩者，加豹骨10克（虎骨10克），龟板胶（烊化）15克，阿胶（烊化）15克；

夜卧不安，心气不足者，加柏子仁18克，远志20克，磁石30克，珍珠母10克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。

方45

【组方】人参5克，玄参30克，丹参30克，黄芪30克，生地黄30克，玉竹20克，防己20克，石斛20克，苍术15克，鹿衔草15克，赤芍12克，牛膝12克，地鳖虫10克，桃仁10克，红花10克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。

方46

【组方】青风藤30～45克，秦艽15克，寻骨风15克，何首乌30克。

【加减】

风盛者，加威灵仙、羌活、独活、防风等；

寒盛者，加制附子、桂枝、制川乌、制草乌、当归、细辛等；

湿盛者，加薏苡仁、苍术、豨莶草；

化热者，加丹皮、虎杖、生地黄等；

虚弱者，加桑寄生、黄芪、杜仲、枸杞子、鸡血藤、刺五加皮、当归；

病在头颈者，加藁本、葛根、羌活等；

病在上肢者，加桑枝、姜黄、桂枝；

病在下肢者，加牛膝、木瓜、蚕沙等；

病在背部者，加威灵仙、石菖蒲等；

病在腰部者，加徐长卿、狗脊等。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。

【说明】本方用青风藤为主药，用量在30克以上，其主要不良反应为自觉发热（体温正常），皮肤发红，周身起荨麻疹，此反应约持续2小时，一般不必用药，即可恢复正常。为了防止不良反应，可将用量由少渐多，使人体产生耐药性；或用甘草6克同煎，但仅限初期所服数剂，以后仍当除去。

方47

【组方】羌活15克，秦艽15克，细辛3克，川芎15克，当归20克，杜仲20克，赤芍20克，茯苓20克，萆薢10克，乳香10克，木瓜15克，牛膝15克。

【加减】

风邪重者，重用防风、当归、川芎；

寒重而痛甚者，加附子、肉桂、元胡，减秦艽、萆薢；

湿重者，加苍术、薏苡仁；

气虚者，加黄芪、党参；

瘀血重者，加桃仁、红花；

关节红肿者，加茯苓、赤小豆。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。

方48

【组方】桂枝20克，鸡血藤20克，制川乌（先煎）15克，制附子（先煎）15克，白芍12克，当归12克，黄芪12克，防风9克，炙甘草6克。

【加减】

风偏重者，加秦艽；

湿偏重者，加生薏苡仁；

下肢痛者，加木瓜；

上肢痛者，加姜黄；

腰痛者，加续断。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。

方49

【组方】黄芪30克，防己15克，白芍15克，川芎15克，茯苓15克，白术15克，独活15克，生姜15克，桂枝20克，细辛8克，海桐皮10克，海风藤10克，羌活10克，大枣10克，甘草10克。

【加减】

偏于风者，加炙麻黄15克，柴胡10克；

偏于寒者，加制附子（先煎）30克，制川乌（先煎）15克；

偏于湿者，加薏苡仁15克，香薷10克。

【主治】类风湿性关节炎之风寒湿阻络、闭阻不通型，症见肢体关节酸痛，屈伸不利或见恶风发热，苔薄白，脉浮或沉缓，为偏于风者；症见肢体关节疼痛较剧，痛处固定，关节屈伸不利，脉浮或弦紧，为偏于寒者；症见肢体关节重着酸痛，肿胀，手足沉重，活动不便，苔腻，脉濡缓者，为偏于湿者。

【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。

【说明】若加用制附子、制川乌，需注意文火久煎1.5小时以上取汁；再煎45分钟以上取二汁，混合煎取汁后分服。

方50

【组方】生黄芪40克，仙茅9克，仙灵脾15克，桂枝15克，雷公藤15克，乌梢蛇15克，红花5克，细辛5克，川芎12克，桑枝20克，怀牛膝20克，松节10克，砂仁10克。

【加减】疼痛甚者可酌加三棱、莪术、蜈蚣、全蝎。

【主治】类风湿性关节炎，肾气不足、寒湿停留关节型，症见掌趾（指）关节局部皮肤湿热，腕、膝、肩关节酸胀乏力，游走性疼痛，近侧指间关节梭状肿大变形，屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉沉细弦。

【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。

方51

【组方】黄芪60克，羌活10克，独活10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，防风10克，当归20克，鸡血藤30克，桑枝30克，细辛3克。

【加减】

上肢重者，加姜黄、桂枝；

疼痛重者，加制川乌、制草乌；

下肢重者，加威灵仙、木瓜。

【主治】类风湿性关节炎气虚血瘀型，症见关节疼痛，尤以腕部关节肿胀为主，颜色不红，屈伸不利，面色少华，舌质淡，苔白腻，脉细数。

【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。

方52

【组方】炙露蜂房10克，制川乌10克，人参10克，田三七10克，黄芪25克，松节25克，当归15克，威灵仙15克，穿山龙15克，仙灵脾15克，乌梢蛇15克，炙地龙15克，狗骨胶15克，徐长卿15克，全蝎5克。

【主治】类风湿性关节炎气血不足、肝肾亏虚者，症见以小关节为主，多发性或对称性关节肿胀疼痛（持续6星期以上），晨僵，受累关节肿胀压痛，活动受限或畸形，强直，可见皮下结节，生活不能自理，严重者可致残瘫痪。

【用法】上药依法炮制，按以上比例研成粗末（狗骨胶除外），每100克药粉放入50～60度白酒500毫升内浸泡1个月，过滤，溶入狗骨胶，装瓶备用，每瓶500毫升，每日3次，分别于鸡鸣时（黎明前）、午饭后、睡前各服15～30毫升。

【说明】高血压、冠心病患者慎用，急性发作严重者配合内服汤剂。

方53

【组方】草乌30克，桂枝30克，当归30克，陈皮30克，枳壳30克，元胡30克，川芎30克，川牛膝30克，千年健30克，甘草30克，香附75克，木瓜75克，钻地风75克，豨莶草75克，全蝎27克。

【主治】类风湿性关节炎风寒湿内阻、痰滞阻络型，症见四肢关节肿胀、疼痛，活动不利，面容憔悴，疲倦乏力，甚则瘫痪，舌暗，苔起刺，脉弦涩。

【用法】将上药共置于玻璃瓶中加白酒（50～60度）5000毫升，浸泡15日，滤渣备用，每日起床后、晚睡前各服1次，每次30毫升。1个月为1个疗程，—般需服2～3个疗程。症状重，且服酒后无不适感觉者，可继续服。

方54

【组方】地龙40克，鸡血藤30克，熟地黄20克，白芍20克，穿山甲10克，当归10克，天麻10克，威灵仙10克，防风10克，桑枝10克，桂枝10克，制川乌（先煎）10克，络石藤15克，忍冬藤15克，甘草6克。

【加减】

伴气虚者，加白参15克，黄芪15克；

湿甚者，加苍术10克，薏苡仁15克，防己15克；

肝肾亏虚者，加桑寄生25克；

血瘀者，加桃仁10克，牛膝10克。

【主治】类风湿性关节炎风寒湿痹型，肢体、关节不同程度疼痛、酸胀、麻木、屈伸不利，尤其在感受风寒及气候变化时加重，活动不利，舌苔薄白，脉弦紧。

【用法】每日1剂，水煎，煮沸后文火久煎，10日为1个疗程。

方55

【组方】制川乌200克，海风藤200克，鸡血藤200克，制草乌200克，羌活100克，独活100克，威灵仙100克，秦艽100克，防风100克，防己100克，当归100克，赤芍100克，川芎100克，桃仁100克，红花100克，苍术100克，桂枝100克，元胡100克，木香100克，白花蛇3条，生甘草80克。

【主治】类风湿性关节炎风寒湿邪闭阻经络型，症见小关节疼痛、肿胀、强直、畸形，好发于黄梅阴湿季节，遇寒加重，活动受限，晨僵，舌淡，苔白，脉弦紧。

【用法】上药烘干，共研细末，水泛为丸。每次10克，早晚各服1次。

方56

【组方】苍术10克，防己10克，羌活10克，白芷10克，桂枝10克，桃仁10克，红花10克，黄柏5克，胆南星5克，川芎15克，威灵仙15克，乌梢蛇20克，巴戟天20克，仙灵脾20克。

【主治】类风湿性关节炎寒湿化热、痹阻经络型，四肢关节肿胀、疼痛，甚至变形，僵硬，皮色不变或变红，活动不利，舌淡红，苔薄，脉弦细数。

【用法】每日1剂，水煎，分早晚2次服。