第5章 类风湿性关节炎（上）(2)

方③共研细末，急性期用陈醋调敷患处，每日1次；慢性期用生姜、连须葱白各30克，捣成泥状，加黄酒与药末混匀，敷关节处，纱布包扎，3天换1次药，15天为1个疗程。

方7

【组方】雷公藤30克，海风藤15克。

【加减】

风寒湿阻滞经络，加制川乌、桂枝、乌梢蛇、薏苡仁、徐长卿、鹿衔草、仙灵脾、鸡血藤；

中期，加桃仁、红花、僵蚕、地鳖虫、巴戟天、露蜂房、骨碎补；

晚期，加当归、熟地黄、紫河车、肉苁蓉、鹿角胶、全蝎、蜈蚣。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】每日1剂，水煎，饭后分3次服，20天为1个疗程。

方8

【组方】方①黄芪30克，土茯苓30克，当归15克，地龙15克，白芍15克，天南星12克，桂枝12克，乳香12克，没药12克，制川乌（先煎）12克，生甘草（与制川乌先煎40分钟）10克。

【加减】

咽喉肿痛，加山豆根、板蓝根；

窜痛，加防风、威灵仙；

关节肿，加萆薢、苍术；

上肢痛，加桑枝、羌活；

下肢痛，加牛膝、独活；

腰椎痛，加续断、桑寄生。

方②川乌30克，草乌30克，生附子30克，麻黄30克，肉桂30克，干姜30克，天南星20克，乳香20克，没药20克，细辛20克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】方①每日1剂，水煎，分2次服。

方②药研细末，白酒调湿，涂敷患处，纱布包扎，每晚换药1次，用热水袋熨烫。

方9

【组方】当归15克，川芎15克，红花15克，乳香15克，没药15克，五加皮15克，毛姜15克，自然铜15克，桂枝15克，木瓜15克，地鳖虫15克，川乌12克，草乌12克，醋750毫升。

【加减】

上肢关节疼痛，重用桂枝到30克，加桑枝15克，伸筋草15克；

下肢关节疼痛，加牛膝15克，重用木瓜至30克；

关节肿甚者，加金银花20克，连翘20克，栀子20克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】上药用纱布包好，加水150毫升，与醋共煮1小时，每日3次熏洗疼痛关节，每次15～30分钟，2日1剂，6天为1个疗程。

方10

【组方】黄芪30～60克，薏苡仁30～60克，桂枝10～30克，当归10～30克，白芍10～30克，制川乌（先煎）10～30克，制草乌（先煎）10～30克，丹参20～30克，鸡血藤20～30克，生地黄20～60克，木防己10～15克，秦艽10～15克，防风10～15克，白芥子10～15克，炙甘草10～20克。

【加减】

肢体疼痛，游走不定，加羌活10克，独活10克，威灵仙20克；

偏上肢肩臂疼痛，加姜黄10克，川芎10克，桑枝20克；

偏腰腿下肢疼痛，加狗脊20克，续断20克，川牛膝20克；

疼痛部位始终固定不移者，加苍术12克，菝葜20克，老颧草20克；

剧痛不解，加细辛3～10克，全蝎3～6克，徐长卿20克；

酸重者，加木瓜12克，露蜂房15克，豨莶草20克；

麻木者，加红花10克，僵蚕20克，蚕沙20克；

烦渴者，加虎杖15克，忍冬藤20克，土茯苓20克；

骨节僵硬畸形，加杜仲20克，何首乌20克，仙灵脾20克，骨碎补15克，鹿角胶（烊化）10克，白花蛇12克，乌梢蛇12克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

方11

【组方】芒硝60克，生大黄60克，红花20克，桃仁30克，制乳香15克，制没药15克，冰片6克。

【主治】类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生以及外伤所致的关节或软组织肿痛。

【用法】共研细末，用蛋清或凉开水调成糊状，敷于患病关节上，包扎固定。

方12

【组方】生川乌15克，生草乌15克，生马钱子10克，酒白芍20克，透骨草15克，细辛10克，莪术15克，制乳香15克，制没药15克，制南星12克，威灵仙15克，桑寄生15克，仙灵脾10克，皂角刺15克。

【主治】类风湿性关节炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生性疾病、结节性脉管炎等。

【用法】以上14味药研为粗末，装入布袋，加适量清水浸泡1小时，文火煎50分钟，取汁将患部浸泡在药浴液中，要略加活动，再用药渣袋趁热外熨患处，每日1～2次，每剂可连用2天，7～10天为1个疗程。

方13

【组方】黄芪30克，熟地黄15克，白术15克，白芍15克，生姜15克，桂枝12克，知母12克，防风12克，制附子（先煎）9克，炙甘草9克，麻黄6克。

【加减】

寒热夹杂型，加黄柏10克；

痰凝血瘀型，加制南星10克，当归尾10克，赤芍10克；

周身关节痛，去附子、防风，加鸡血藤30克，草乌（先煎）6克；

关节冷痛，加制川乌（先煎）6克；

关节走窜剧痛，加威灵仙12克，羌活10克；

关节肿大，减白术，加薏苡仁30克，苍术10克，天南星10克；

气血亏虚，加当归10克，川芎10克；

肾虚，加巴戟天10克；

口干咽燥，加仙灵脾15克，石楠藤15克，千年健15克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

方14

【组方】芋头60克，生姜汁20毫升，蜂蜜少许，面粉60克。

【主治】类风湿性关节炎或风湿性关节炎长期肿痛、功能障碍者，对晚期关节僵硬或畸形者亦有一定效果。

【用法】先将芋头去皮捣成糊状，再与其余3味药混合搅匀，调成糊状，摊在消毒纱布上，敷于患部关节周围，外用消毒纱布绷带固定，冬季3天换药1次，夏季1～2天换药1次。

方15

【组方】黄芪30克，白芍30克，鸡血藤25克，乌梢蛇20克，伸筋草20克，独活15克，秦艽15克，汉防己15克，麻黄10克，制草乌（先煎）10克，制川乌（先煎）10克，大蒜5枚。

【加减】

属热，加生石膏、生地黄、知母；

属寒，加桂枝、细辛、白芷；

痛甚，加乳香、没药；

血虚夹瘀，加丹参、姜黄；

湿重，加苍术、薏苡仁。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方16

【组方】仙灵脾15克，巴戟天15克，补骨脂15克，骨碎补15克，生黄芪15克，元胡15克，桂枝10克，当归10克，细辛2克，鸡血藤30克。

【加减】

形寒肢冷较著者，加制川乌（先煎）9克，制草乌（先煎）9克，猪苓30克，防己10克；

关节红肿热痛者，加知母10克，青风藤15克，西河柳30克；

关节僵硬变形者，加白芥子6克，胆南星10克；

关节刺痛，肤色紫暗者，加莪术20克，水蛭10克。

【主治】类湿性关节炎。

【用法】每日1剂，水煎2次，分早晚服，1个月为1个疗程。

方17

【组方】羌活9克，独活8克，防己10克，青风藤10克，桂枝10克，伸筋草10克，乌梢蛇15克，威灵仙15克，黄芪15克，豨莶草20克，鸡血藤20克。

【加减】

寒甚者，加细辛3～5克，制草乌（先煎）8克，制川乌（先煎）8克；

湿甚者，加薏苡仁30克，泽泻10克，苍术12克，萆薢12克；

热甚者，加金银花20克，丹皮10克，石膏（先煎）20～30克；

痛甚者，加制川乌（先煎）10克，制草乌（先煎）10克，乳香9克，元胡12克；

关节强直僵硬者，加地龙12克，蜈蚣1条，炮穿山甲7克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服，1个月为1个疗程，连服2个疗程。

方18

【组方】黄芪80克，赤芍9克，当归9克，桃仁9克，地龙9克，红花8克。

【加减】

上肢病变偏重者，加防风、羌活、姜黄；

下肢病变偏重者，加木瓜、薏苡仁、独活；

痛剧者，加马钱子、蜈蚣、全蝎、丹参；

关节畸形，加骨碎补、狗脊、鹿角、续断；

寒湿痛剧，加细辛、桂枝、附子；

热象重者，加金银花藤、知母、黄柏、白芍、石膏。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】马钱子煨后去皮毛及壳，将仁放入麻油锅内文火炸至酥黄，煎时打碎，如加鹿角可先煎1小时再加入其他药，2个月为1个疗程。

方19

【组方】忍冬藤20克，青风藤30克，鹿衔草30克，清半夏30克，白芍30克，玄参20克，白花蛇舌草20克，生地黄20克，萆薢20克，当归15克，威灵仙15克，山慈菇10克，蜈蚣2条，生甘草10克。

【加减】

肾虚者，加牛膝20克，杜仲20克，仙灵脾20克，桑寄生20克；

血虚者，加鸡血藤30克，黄芪30克，当归30克；

瘀血者，加桃仁10克，红花10克；

骨质增生者，加骨碎补15克，续断10克；

伴有干燥综合征者，清半夏用量酌减；

疼痛缓解后，清半夏改为常用量。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服，1个月为1个疗程，1个疗程未愈者，间隔3天再进行下疗程治疗。

方20

【组方】方①海马（研末冲服）1条，威灵仙30克，茯苓皮20克，地骨皮20克，炙蕲蛇20克，自然铜10克。

【加减】

偏寒湿，加细辛、炙地龙；

热痛，加桑白皮、豨莶草；

游走痛，加全蝎、海风藤；

体虚者，加老颧草、鸡血藤。

方②干姜10克，官桂10克，薄荷10克，雷公藤10克，山柰20克，白芥子20克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】方①每日1剂，水煎，分2次服。

方②上药用酒、水各半煎煮，去渣，用双层纱布浸药水敷盖患处20～30分钟，每日1次。

方21

【组方】仙灵脾10克，仙茅10克，当归10克，巴戟天10克，黄柏10克，知母10克，鹿角胶（烊化）10克，白芥子10克，生地黄30克，熟地黄30克，肉桂3克，全蝎5克，生甘草5克，蜈蚣2条，黄芪15克，薏苡仁20克。

【加减】

寒湿重者，去黄柏、知母、生地黄，加独活、土茯苓、防己、威灵仙；

阴寒盛者，去黄柏、知母，加制川乌、制草乌；

关节皮肤温度高者，去肉桂、熟地黄，加重生地黄、黄柏、知母用量。

【主治】类风湿性关节炎急性期。

【用法】每日1剂，水煎服，30剂为1个疗程，1个疗程结束后休息1周再进行第2个疗程。

【说明】如关节疼痛、晨僵已轻微，将上方药研末，装入胶囊，每粒约0.3克，每次5粒，每日服用2～3次。